肺癌術后化療患者不同營養治療方式對臨床效果的影響*

李英，易紅梅，馬瑞東，隋曌，肖英，何潔，鄒孟娟（成都醫學院第一附屬醫院 胸外科，四川 成都 610500）

肺癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，其發病率和病死率在我國高居第一[1]。由于惡性腫瘤本身及化療的影響，患者常伴有一定程度的營養不良[2-3]，據報道肺癌患者中重度營養不良比例可達80% 以上[4]。營養不良大多會降低惡性腫瘤患者的手術和化療效果，甚至加重化療不良反應[5-6]。惡性腫瘤患者的營養治療專家共識提出[7]，沒有相關證據表明營養治療會促進腫瘤生長，因此，非常有必要對肺癌等惡性腫瘤患者進行營養治療（營養支持應上升為營養治療）。營養治療可分為腸內營養（enteral nutrition, EN）和腸外營養（parenteral nutrition, PN），兩者各具優勢，然而肺癌患者如何正確選擇或規范使用營養治療方式尚無文獻或指南報道。臨床肺癌術后化療患者的營養治療按患者具體病情分為EN 或EN+PN 方式，長期單純行PN 患者極少。因此，本研究選取肺癌術后化療患者進行前瞻性觀察研究，并且按實施最多的2 種形式（EN和EN+PN）分別比較營養、免疫和相關并發癥指標，以期為肺癌術后化療患者營養治療方式的選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015 年7 月—2017 年12 月成都醫學院第一附屬醫院胸外科行肺癌手術且行術后化療的初篩入組患者754 例作為研究對象。根據臨床醫師經驗及營養師會診意見，患者分別采用EN、EN+PN 2 種營養治療方式。最終完成隨訪的患者427 例。其中，男性301 例（70.5%），女性126 例（29.5%）；年齡32 ～71 歲，平均（54.73±6.31）歲；肺癌類型：鱗癌154 例（36.1%），腺癌132 例（30.9%），小細胞肺癌105 例（24.6%），其他類型36 例（8.4%）。……