妊娠糖尿病患者糖負荷前后血清氨基酸與胰島素抵抗和胰島β 細胞功能的相關性研究

王忠德，岳欣，牟凱

（淄博市婦幼保健院 1. 內科，2. 檢驗科，3. 遺傳實驗室，山東 淄博 255029）

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指妊娠期發生的糖代謝異常。目前全球GDM 的患病率迅速攀升，據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）估計，全球約有14% 的妊娠受到GDM 的影響[1]，而GDM 與諸多妊娠不良結局有關，嚴重影響母嬰安全。已有研究顯示體內氨基酸代謝異常與GDM 發病密切相關[2]。本研究觀察GDM 患者糖負荷前后血清11 種氨基酸水平的變化及其與胰島素抵抗、胰島β 細胞功能的關系，以期闡明氨基酸代謝異常在GDM 發病機制中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2016 年1 月—2017 年1 月淄博市婦幼保健院產科門診孕24 ～28 周的孕婦中，隨機選取63 例GDM 孕婦（GDM 組）和58 例正常產檢孕婦（正常組）。其中，GDM 組平均年齡（30.7±4.2）歲，平均孕周（26.0±1.2）周；正常組平均年齡（29.3±3.6）歲，平均孕周（26.0±1.6）周，兩組年齡和孕周相匹配。GDM 的診斷依據妊娠合并糖尿病診治指南（2014 年）的診斷標準[3]，即口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test, OGTT）的診斷標準：服糖前血糖值及服糖后1、2 h 血糖值應分別低于5.1、10.0 和8.5 mmol/L。任何一項血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。并排除以下情況：妊娠合并高血壓疾病、妊娠合并感染、妊娠合并風濕免疫性疾病、妊娠合并甲狀腺疾病等。研究經本院醫學倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。

1.2 標本收集

所有研究對象均測量體重、身高、血壓，空腹抽取靜脈血3 ml，同時嚴格按照指南標準行OGTT，于服糖后1、2 h 分別抽取靜脈血3 ml，離心分離血清備用，并采集微量血滴于型號為S & S 903 濾紙上，懸空平置自然晾干，置于密封袋中，2 ～8℃冰箱冷凍保存備用。……