NLR 聯合MLR 對乙型肝炎病毒相關慢加急性肝衰竭患者人工肝治療短期預后的預測價值*

黃振華，何關，許麗霞，岳周倩，余靜，王韋

（廣西壯族自治區民族醫院 血液凈化科，廣西 南寧 530001）

慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）是指在慢性肝病基礎上發生的短期內出現急性肝功能失代償的一種綜合征。ACLF 患者具有非常高的短期病死率，據文獻報道在肝移植之前ACLF的病死率高達30% ～70%[1]。 在中國乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV） 感染是引起ACLF 的主要原因[2]。大量臨床研究證明，人工肝治療可以降低乙型肝炎病毒相關慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）患者的病死率并改善這些患者的臨床預后[3-4]。然而，目前如何預測HBV-ACLF 患者人工肝治療的短期病死率仍存在一定的困難。近年來研究發現，過度的全身炎癥反應與ACLF 的疾病進展和臨床預后密切相關[5-6]。研究表明，肝細胞壞死引起大量炎癥因子釋放，激活了體內的免疫反應，導致大量的粒細胞從骨髓遷移到外周血中，淋巴細胞的數量明顯下降[7-8]。新近研究發現，中性粒細胞- 淋巴細胞比例（neutrophil-lymphocyte ratio, NLR）和單核細胞- 淋巴細胞比例（monocyte-lymphocyte ratio, MLR）與HBV-ACLF 的惡化及未進行人工肝治療的HBV-ACLF 患者的短期死亡的風險密切相關[9-10]。然而，NLR 聯合MLR 能否在臨床上用于預測HBV-ACLF 患者人工肝治療的預后目前仍未清楚。因此，本研究的目的是探討NLR 聯合MLR 預測HBV-ACLF 患者人工肝治療短期預后的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016 年1 月—2019 年6 月廣西壯族自治區民族醫院住院并第一次行人工肝治療的HBVACLF 患者81 例。其診斷標準符合2012 年版《肝衰竭診療指南》[11]。排除標準：感染人類免疫缺陷病毒，感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或酒精性肝病，自身免疫性肝炎，藥物相關性肝炎，肝癌，及有活動性感染（如肺炎、腹膜炎、尿路感染等）的患者。……