以運動型飲料為基礎的飲食管理模式在妊娠期糖尿病產婦產程中的應用

呂薇

[摘要]目的 探討以運動型飲料為基礎的飲食管理模式在妊娠期糖尿病產婦產程中的應用。方法 選取2017年1月～2018年12月我院收治的86例妊娠期糖尿病產婦作為研究對象，按照交替分組法分為參照組（43例）和護理組（43例）。參照組采取自由飲食模式方法，護理組實施以運動型飲料為基礎的飲食管理模式方法。比較兩組產婦產程中不同階段的血糖水平、產程和新生兒低血糖發生率。結果 飲食管理前，兩組產婦血糖水平的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。飲食管理后，護理組產婦分娩時、分娩后、第二產程、活躍期至宮口開全四個階段的血糖水平均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理組第二產程、活躍期至宮口開全時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理組新生兒低血糖發生率（4.65%）低于參照組（25.58%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規的飲食管理模式相比，妊娠期糖尿病產婦產程中實施以運動型飲料為基礎的飲食管理模式的優勢更明顯，可顯著改善產婦的血糖水平，縮短產程，降低新生兒低血糖發生率。

[關鍵詞]妊娠期糖尿病;產婦;運動型飲料;飲食管理;血糖水平;新生兒低血糖

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0141-03

Application of the sports beverage-based diet management model in maternal labor during gestational diabetes

LYU Wei

Central Delivery Room， Dalian Women and Children Medical Center， Liaoning Province， Dalian? ?116037， China

[Abstract] Objective To explore the application of sports beverage-based diet management model in the parturition of pregnant women with gestational diabetes. Methods A total of 86 cases of pregnant women with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the study objects. According to the alternating grouping method， they were divided into the reference group （43 cases） and the nursing group （43 cases）. The reference group adopted the free diet mode method， while the nursing group implemented the sports beverage-based diet management model. The blood glucose levels at different stages of labor， duration of labor and incidence of neonatal hypoglycemia were compared between the two groups. Results Before diet management， there was no significant difference in blood glucose level between the two groups （P>0.05）. After diet management， the blood glucose levels of the nursing group during delivery， after delivery， at the second stage of labor， from the active stage to the uterine opening were higher than those of the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The second stage of labor and the full time from the active stage to the uterine mouth in the nursing group were shorter than those in the reference group， with statistically significant differences （P<0.05）. The incidence of neonatal hypoglycemia in the nursing group （4.65%） was lower than that in the reference group （25.58%）， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional diet management mode， the sports beverage-based diet management mode in the labor process of gestational diabetic women has more obvious advantages， which can significantly improve maternal blood glucose level， shorten the labor process， and reduce the incidence of neonatal hypoglycemia.

[Key words] Gestational diabetes; Maternal; Sports drink; Diet management; Blood glucose level; Neonatal hypoglycemia

妊娠期糖尿病包括兩種類型，一種是妊娠前已確診為糖尿病，另一種則是妊娠前無糖代謝異常，妊娠期首次出現血糖異常的妊娠期疾病。妊娠期糖尿病是常見的孕期并發癥，主要發病原因是產婦在妊娠早期胎兒發育對營養成分的需求較多，導致產婦血糖水平下降[1]。研究顯示，妊娠期糖尿病對母嬰、病情發展以及血糖控制水平有影響，病情嚴重以及血糖未有效控制的可能導致不良結果，諸如胎兒宮內窘迫、新生兒畸形、妊高癥等，嚴重時可導致流產[2]。因考慮到處于女性特殊時期，不當的用藥治療會影響母體與胎兒健康，臨床提出結合實施其他干預措施改善患者病情，因此對產婦采取合理的飲食管理，補充充足的能量十分重要?；诖?，本研究對86例妊娠期糖尿病產婦進行研究，探討以運動型飲料為基礎的飲食管理模式在妊娠期糖尿病產婦產程中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的86例妊娠期糖尿病產婦作為研究對象，以交替分組法將產婦分為參照組（43例）和護理組（43例）。參照組產婦中，年齡21～38歲，平均（29.45±6.32）歲;孕齡22～35周，平均（28.22±1.25）周;體重指數（26.74±2.88）kg/m2;其中初產婦31例，經產婦12例。護理組產婦中，年齡20～41歲，平均（29.63±6.11）歲;孕齡20～36周，平均（28.02±1.18）周;體重指數（26.62±2.69）kg/m2;其中初產婦30例，經產婦13例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究獲得我院醫學倫理委員會批準同意。

納入標準：①均擬行自然分娩、單胎;②經產檢確定為妊娠期糖尿病，即空腹血糖在5.1 mmol/L以上、餐后1 h血糖在10.0 mmol/L以上、餐后2 h血糖在8.5 mmol/L以上，滿足任意標準即可判定為妊娠期糖尿病[3];③患者經過飲食調節和運動輔助使血糖趨于平穩;④臨床資料完整;⑤產婦及其家屬均對本次研究內容知情且已完成意愿書簽署。

排除標準：①妊娠前已確定為糖尿病患者;②經胰島素治療產婦;③妊娠高血壓產婦;④血液疾病產婦;⑤合并心臟病產婦;⑥急產;⑦有陰道分娩禁忌證或者剖宮產指征的產婦;⑧依從性差產婦。

1.2方法

參照組采取自由飲食管理。產婦進入產程活躍期（宮頸口擴張程度在6 cm及以上）后根據自己喜好和意愿飲水和固體食物，直至分娩結束。護理組實施以運動型飲料為基礎的飲食管理。產婦進入產程活躍期后的第一個小時內飲用300 ml運動型飲料，確保提供的熱量在300～350 kJ，之后每小時飲用100 ml運動型飲料，確保提供的熱量在100～120 kJ，其中含碳水化合物6.3 g，直至分娩結束。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組產婦不同階段的血糖水平、產程及新生兒低血糖發生情況。

①不同階段的產婦血糖水平：主要檢測飲食管理前、分娩時、活躍期至宮口開全、第二產程、分娩后五個階段的產婦的血糖水平。產婦進入活躍期后每一小時檢測一次末梢血，直至分娩結束。②產程：記錄第二產程、活躍期至宮口開全兩個階段的時間。③新生兒出現低血糖情況：測量新生兒早吮吸前的末梢血糖水平。新生兒低血糖診斷標準：新生兒血糖水平為2.2 mmol/L或以下濃度表示低血糖，而血糖水平為2.6 mmol/L為臨床處理界限值。因此將新生兒血糖水平≤2.6 mmol/L定為低血糖診斷標準。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦不同階段的血糖水平的比較

飲食管理前，兩組產婦血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。參照組分娩時、活躍期至宮口開全、第二產程、分娩后的血糖水平與飲食管理前比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理組分娩時、活躍期至宮口開全、第二產程、分娩后的血糖水平均高于飲食管理前，差異有統計學意義（P<0.05）;護理組產婦分娩時、分娩后、第二產程、活躍期至宮口開全四個階段的血糖水平均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦產程的比較

護理組第二產程、活躍期至宮口開全時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒低血糖發生率的比較

參照組中有11例新生兒出現低血糖，發生率為25.58%，護理組中有2例新生兒出現低血糖，發生率為4.65%。護理組新生兒低血糖發生率低于參照組，差異有統計學意義（χ2=7.340，P=0.007）。

3討論

有數據顯示，糖尿病產婦中有超過80%為妊娠期糖尿病，其他為糖尿病合并妊娠[4-6]。隨著人們生活、飲食習慣的改變，妊娠期糖尿病的發病率也在逐漸上升。隨著疾病的發展，會嚴重影響產婦以及嬰兒的發育，增加新生兒的低血糖發生率。

有資料顯示，產婦生產期間需大量的營養供應，常規飲食管理較為盲目，缺乏目的性，不能很好地改善妊娠期糖尿病的母嬰結局[7-8]。因此在產婦產程中需給予有效的飲食管理，為母嬰提供足夠的營養和能量十分重要。分娩過程的體力消耗過大，對能量需求較大，但由于劇烈疼痛，產婦飲食欲望降低，導致葡萄糖供不應求，血糖水平下降[9]。另外，生產期間產婦雌性激素分泌增加，導致胃蠕動減少、胃腸道平滑肌松弛，進一步導致低血糖發生。運動型飲料中能量含量較高，促進流質食物的吸收，確保能量的供應[10]。在產婦產程中，可有計劃、合理地飲用運動型飲料，穩定血糖水平[11]。本研究對86例妊娠期糖尿病產婦進行對比研究，一組根據產婦意愿進行飲食，另一組則實施以運動型飲料為基礎的飲食管理，結果顯示，護理組產婦分娩時、分娩后、第二產程、活躍期至宮口開全四個階段的血糖水平均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理組第二產程、活躍期至宮口開全時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示以運動型飲料為基礎的飲食管理模式能更好地為產婦生產提供能量，縮短產程時間，有效控制產婦血糖水平。

妊娠期糖尿病產婦的新生兒出現低血糖的概率比正常產婦更高。資料顯示，產婦慢性高血糖是導致新生兒低血糖的原因之一[12]。產婦慢性高血糖會過度刺激胎兒胰腺，促進β細胞增生，導致胎兒出現高胰島素血癥。分娩結束后，母體不再供應葡萄糖，導致新生兒出現低血糖[13]。新生兒低血糖早期并無明顯癥狀，易被家長忽視，但隨著疾病的發展，會影響新生兒大腦代謝功能，引起神經元壞死和水腫，損害中樞神經系統，是導致新生兒死亡的重要原因[14-15]。研究顯示，不論是長時間低血糖還是短暫性低血糖，均影響新生兒的腦部發育，導致其識字能力和遠期計算能力減弱[16]。本研究結果顯示，護理組新生兒低血糖發生率（4.65%）低于參照組（25.58%），差異有統計學意義（P<0.05），提示以運動型飲料為基礎的飲食管理模式改善新生兒結局，降低其出現低血糖的概率，有利于新生兒的身體健康。

綜上所述，與常規的飲食管理模式相比，妊娠期糖尿病產婦產程中實施以運動型飲料為基礎的飲食管理模式的優勢更明顯，可顯著改善產婦產程的血糖水平，縮短產程，同時降低新生兒低血糖發生率。

[參考文獻]

[1]張薇，陳慧娟，朱丹.新產程標準對妊娠期糖尿病初產婦分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（12）：914-917.

[2]方暢平，黃敏麗，趙海燕，等.妊娠期糖尿病初產婦應用新產程管理的分娩結局分析[J].新醫學，2018，49（4）：259-264.

[3]鄧翠艷，向雪雯，崔風云.飲食運動管理對妊娠期糖尿病的應用研究[J].中國婦幼健康研究，2016，27（12）：1488-1490.

[4]黃詩韻，范玲，丁新.妊娠合并糖尿病孕婦產程中血糖管理的研究進展[J].中國婦產科臨床雜志，2017，18（2）：98-100.

[5]李娜.飲食管理指導對妊娠期糖尿病產婦母嬰結局的改善效果觀察[J].河北醫學，2017，23（6）：1035-1038.

[6]劉芬，陳秋花，胡建梅.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].中國當代醫藥，2017， 24（29）：181-184.

[7]賀琰.孕前肥胖患者飲食運動指導干預對預防妊娠期糖尿病的效果分析[J].中國婦幼保健，2016，31（23）：4941-4943.

[8]胡松真，王琳.淺談妊娠期糖尿病孕產婦在產程中的護理體會[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：126-127.

[9]韋月玉.孕早期保健聯合飲食干預在妊娠期糖尿病產婦血糖控制中的應用及對圍生結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：3890-3893.

[10]王秀梅，李微.飲食運動指導對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2017，39（3）：397-399.

[11]黃晶，張明銘，黃飛燚.飲食調劑和運動管理對妊娠糖尿病產婦母嬰結局的臨床意義[J].河北醫藥，2018，40（1）：3021-3023，3027.

[12]黃劍珍，許波.個體化飲食管理對妊娠期糖尿病妊娠結局的前瞻性研究[J].華南國防醫學雜志，2014，28（5）：494-495.

[13]薛聰穎，王晨，楊慧霞.《國際婦產科聯盟關于妊娠期糖尿病的建議》摘譯（三）：妊娠合并糖尿病的產后管理、孕前保健及研究方向[J].中華圍產醫學雜志，2016，19（6）：417-417.

[14]徐偉麗.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（26）：198-200.

[15]黃秋紅，戴霞，劉云娟，等.飲食計算盤用于飲食管理對妊娠期糖尿病的影響研究[J].中國婦幼保健，2017，32（2）：234-236.

[16]高琴，陳文，王莉.手機APP妊娠期糖尿病管理軟件在妊娠期糖尿病管理中的應用研究[J].護理管理雜志，2017， 17（6）：447-449.

（收稿日期：2019-11-18）