婦產科陰道分娩產后出血的臨床治療

魏翠柳

【摘 要】目的：觀察婦產科經陰道分娩產后出血患者接受臨床治療的效果。方法：以本院2019年1月至2019年10月接收且行對癥治療的136例經陰道分娩產后出血患者為對象，依據臨床治療方式的差異將其分作兩個組（常規組、研究組），各組有68例病例樣本，常規組選擇宮腔紗布填塞術展開治療，研究組選擇宮腔水囊填塞術展開治療，對照兩組患者的手術治療時間、24 h出血量及止血所需時間。結果：研究組患者的手術操作時間、24 h出血量、止血所需時間均少于常規組，二組對照差異性顯著（P <0.05）。結論：將宮腔水囊填塞術用于婦產科經陰道分娩產后出血患者的治療中，能較快取得理想的止血效果，并且手術操作時間短，值得推薦。

【關鍵詞】婦產科;陰道分娩;產后出血;臨床治療

【中圖分類號】R714.461【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0033-01

產后出血 （postpartum hemorrhage， PPH）主要是指嬰兒分娩出后的24小時內， 陰道分娩者出血量≥500 ml， 剖宮產者出血量≥1000 ml。產后出血是分娩嚴重并發癥， 在我國孕產婦死亡中占據首要的原因。根據統計分析， 產后出血大約有80.00%發生在產后2 h內，迅速止血， 補充血容量、糾正休克及防治感染是最有效也是最常見的治療方法。借此， 本文主要探討子宮腔水囊填塞法和紗布填塞法這兩種治療方法，對婦產科陰道分娩產后出血進行臨床研究， 探討這兩種方法對婦產科陰道分娩產后出血的影響，現報道如下所述。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年1月至2019年10月接收且行對癥治療的136例經陰道分娩產后出血患者為對象，此調查研究遵循倫理學相關標準及程序開展活動，已通過本院倫理委員會的審核，上述患者與其家屬都簽署了知情同意書。患者年齡為22-41歲，中位年齡（29.6±2.48）歲;平均孕次（2.3±0.46）次;平均產次（1.2±0.35）次;依據臨床治療方式的差異將其分作兩個組（常規組、研究組），各組有68例患者，對兩組一般性資料予以對照，沒有突出性差異（P>0.05），可進行評比調研。

1.2 方法

1.2.1 常規組

選擇宮腔紗布填塞手術展開治療，操作為：準備規格6 cm×15 m的四層碘仿紗布，利用卵圓鉗夾持紗布其中一端，將其輕柔地放置于患者宮腔中，沿著宮底由

左往右呈現“Z”形，把紗布輕輕填塞入宮腔內。需注意的是，紗布尾端需顯露出宮頸口，其長度大約2 cm;特殊情況時剪去多余紗條。密切觀察1 d以后，規范取出紗條。

1.2.2 研究組

選擇宮腔水囊填塞術展開治療，需準備的水囊制作材料有：1條氣囊尿管，1只消毒無菌避孕套;現將氣囊一側尿管插進避孕套囊內，實施1次結扎操作。手術操作的流程為：現把避孕套、尿管合理插進宮腔內，再往尿管氣囊里注入5～10 mL生理鹽水;經過尿管往水囊注入400 mL生理鹽水，以此來撐大球囊并使宮腔得以完全填塞、控制出血量;等待出血量顯著減少以后，在尿管遠端實施結扎封閉的具體操作，然后將其固定于患者大腿的內側;再把無菌紗布填塞入陰道中，以防球囊滑出;予以適量催產素，持續治療1 d;密切查看患者陰道的流血情況，如果沒有再出血或宮腔內無積血癥狀者，1 d后可取出避孕套。術畢后，兩組都給患者予以抗感染的相應治療（聯用甲硝唑和相關抗生素藥物），靜脈滴注宮縮素及抗休克處理等。

1.3 療效指標

產后出血患者在24 h內的出血總量不超出500 mL，即視為治療有效;若24 h內的出血總量仍然超出500 mL，視為治療無效。記錄兩組患者手術操作時間、24 h出血總量、止血所需時間。

1.4 調研數據統計和處理

對患者各項調查數據進行分類統計，使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計量數據表達為（-x±s），數據比對經過t檢測，當對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

經統計知，研究組患者的手術操作時間、24 h出血量、止血所需時間均少于常規組，二組對照差異顯著（P<0.05），兩組手術療效指標數據見表1。

3 討論

導致孕產婦出現產后出血的因素包括以下幾點：首先，胎盤剝離面會有出血現象存在;其次，子宮收縮乏力會導致出血;然后，軟產道損傷;最后，胎兒巨大等問題。當前部分研究已經顯示臨床產婦出現產后出血情況不僅僅會對其健康問題造成影響，更嚴重的還會導致產婦出現死亡。因此，必須要研究陰道分娩產后出血的臨床治療。

在本研究中， 從研究組與觀察組的治療效果來看， 研究組的手術時間、止血時間兩項指標與觀察組相比更低， 提示宮腔水囊填塞術在婦產科陰道分娩產后出血的臨床治療中效果極佳， 能有效的縮短手術時間和降低出血時間， 這主要在于宮腔水囊填塞術可根據患者宮頸變化， 均勻施壓， 減少出血量;同時有學者研究發現該方法還能有效的起到保護產婦生育功能減輕月經異常影響。同時在本研究中還發現， 研究組不良反應發生率與觀察組相比更低， 說明宮腔水囊填塞術能在婦產科陰道分娩產后出血的臨床治療效果極佳， 這主要在于宮腔水囊填塞術簡便易行， 止血效果好。有報道表明， 由于紗布堵塞術對宮腔的壓迫時間更長， 因此宮頸感染發生率也相對較高， 而宮腔水囊填塞術則恰恰相反， 因此不良反應發生率也就相對降低。

總之， 在婦產科陰道分娩產后出血的臨床治療中， 宮腔水囊填塞術效果極佳， 可作為臨床治療中的一種主要參選方法之一。

參考文獻

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