呼吸內(nèi)科兒童重癥患者的護(hù)理效果觀察

鄒 睿

（貴陽市婦幼保健院 貴陽市兒童醫(yī)院 貴州貴陽 550002）

一、資料與方法

（一）病患資料

研究人員選取了2019年1月到2019年6月半年期間本院呼吸內(nèi)科收治的50名兒童重癥患者。其年齡主要在1～3歲之間，男性患者比女性患者多四例，共27例。其中，急性上呼吸道感染者13例，急性感染性喉炎8例，32例患者患有較為嚴(yán)重的肺炎或支氣管肺炎。為使本實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蜻_(dá)到較為精準(zhǔn)的縱向?qū)Ρ刃Ч芯咳藛T所選取的病例的生命體征與病情較為相似。這能夠基本忽略由于疾病與體質(zhì)差異所帶來的實(shí)驗(yàn)誤差。

（二）護(hù)理方法

1.基礎(chǔ)護(hù)理

在兒童重癥患者的治療過程中進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)士需要確保病房的整潔與衛(wèi)生。一是病房要及時開窗通風(fēng)，禁止探視人員在病房或樓道內(nèi)抽煙，減少人員的聚集，確保患者的環(huán)境較為安靜。二是通過中央空調(diào)與加濕器及時調(diào)節(jié)溫度與濕度，盡量讓病房保持恒溫，并提醒患者家屬注意患病兒童的保暖問題。三是確保病房內(nèi)配套供氧設(shè)備與監(jiān)測儀器的正常使用。四是護(hù)士在日常護(hù)理過程中對患病兒童要保持和藹的態(tài)度。[1]

2.病情記錄

呼吸內(nèi)科的兒童重癥患者具有較高的病危風(fēng)險，護(hù)士應(yīng)當(dāng)將患者的心率、血壓與呼吸體征的檢測作為日常工作的重要組成部分，并重視對患者的夜間值班檢查。同時，由于呼吸內(nèi)科兒童重癥患者容易在治療過程中發(fā)生心源性休克，因此，護(hù)士需要在護(hù)理過程中注意對患者血壓、尿量等指標(biāo)的觀察，并時刻與主治醫(yī)師保持良好溝通，最大程度地避免患者在治療過程中產(chǎn)生休克癥狀。

3.心理疏導(dǎo)

呼吸內(nèi)科疾病往往具有治療周期長、藥物起效時間慢、癥狀影響大等特點(diǎn)。兒童患者存在心理發(fā)育不成熟、情緒波動較大等問題。因此，護(hù)士需要在治療過程中注意對兒童患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者由于病痛而導(dǎo)致的焦慮、抑郁等心理情緒，避免患者治療質(zhì)量的降低。護(hù)士需要在兒童患者日常護(hù)理過程中保持較為樂觀積極的態(tài)度，經(jīng)常與兒童患者進(jìn)行友好的交流，并通過播放動畫片、兒歌等方式使患者能夠保持精神放松的狀態(tài)。同時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)時刻與患者家屬保持溝通，使患者家屬能夠給予患者更多的愛與支持。[2]

4.藥物與飲食護(hù)理

護(hù)士需要在護(hù)理過程中確保向患者提供規(guī)范的藥物與飲食護(hù)理。

首先，護(hù)士需要時刻與醫(yī)生保持溝通，及時根據(jù)患者體征進(jìn)行藥物的相關(guān)參數(shù)的微調(diào)，使藥物能夠貼合患者的具體情況，并對兒童患者進(jìn)行雙靜脈通道注射，避免藥物注射的重疊。

其次，護(hù)士還要根據(jù)兒童體質(zhì)特點(diǎn)選擇較小副作用的治療藥物，將毒副作用對兒童機(jī)體的傷害降至最低。

最后，護(hù)士需要對兒童患者的飲食進(jìn)行調(diào)控，推崇少食多餐方式，鼓勵患者使用較高熱量的食物以確保其體能充沛，同時限制患者的最大飲食量，避免食物的過度攝入。[3]

5.通氣干預(yù)護(hù)理

通氣干預(yù)是呼吸內(nèi)科患者護(hù)理周期中的重要護(hù)理方式，是確保兒童患者呼吸道暢通、改善肺部生理環(huán)境的重要手段。護(hù)士需要根據(jù)患者的自身狀況，為患者選擇合適的體位以減輕咳嗽等呼吸道癥狀，并鼓勵患者多喝水，盡量避免兒童患者痰堵現(xiàn)象的出現(xiàn)。若患者的痰堵現(xiàn)象較嚴(yán)重，護(hù)士則需要考慮采用吸痰儀器或霧化吸入等方式進(jìn)行輔助治療。同時，護(hù)士需要根據(jù)患者的血氧含量與自主呼吸水平調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，時刻關(guān)注患者的創(chuàng)面感染情況，確保能進(jìn)行人工氣道濕化的無菌處理。

二、結(jié)果

在患者治療的三個月后，研究人員收取患者的體征數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)院患者治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計結(jié)果如下：在50例兒童呼吸內(nèi)科重癥患者中，4名患者痊愈，37名患者病情明顯好轉(zhuǎn)，9名患者仍處于危重狀態(tài)，未出現(xiàn)死亡病例。詳情如表1。

表1 患者治療后病情結(jié)果（例，%）

三、討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，呼吸內(nèi)科疾病的治療周期普遍較長，而患有呼吸內(nèi)科疾病的兒童重癥患者往往體質(zhì)偏弱。因此，護(hù)理人員需要不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，重視對呼吸內(nèi)科兒童重癥患者的日常護(hù)理工作，優(yōu)化患者病房環(huán)境，增強(qiáng)護(hù)理過程中對患者的心理疏導(dǎo)和完善患者的藥物使用與飲食調(diào)理工作，結(jié)合患者自身狀況細(xì)化通氣干預(yù)與病情記錄環(huán)節(jié)，促進(jìn)護(hù)理工作的全面提升。本實(shí)驗(yàn)通過對患者病情的檢測，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作能夠?qū)颊咂鸬捷^好的改善病情的作用，大大降低了患者病情惡化的概率，適合在臨床中推廣。