CBL教學法在內分泌科教學中的應用及教學效果分析

丁麗萍 李一鑫

[摘要] 目的 探究分析CBL教學法在內分泌科教學中的應用及教學效果。方法 2018年9月—2019年9月，該院內分泌科一共接收實習醫師及規培醫師60名，將實習及規培醫師按照奇偶數分組法分組，甲組30名采用LBL（傳統單一教學法）教學法，丙組30名采用CBL（以案例為基礎的教學法）教學法，對比兩組教學效果。結果 丙組30名的臨床考核成績（病史采集、身體檢查、初步診斷、病歷書寫、實際操作）高于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。丙組30名的教學效果（采用教學效果調查表采集）優于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在內分泌科教學中應用CBL教學法，可有效提高實習及規培醫師的臨床學習效果，可有效提高臨床教學效果。

[關鍵詞] CBL教學法;LBL教學法;臨床考核成績;教學效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0142-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the application and teaching effect of CBL teaching method in the teaching of endocrinology. Methods From September 2018 to September 2019， the endocrinology department of our hospital received a total of 60 interns and regular physicians. The interns and regular physicians were grouped according to the even-odd grouping method. 30 cases in group A were treated with LBL （traditional single Teaching method） teaching method. The CBL （case-based teaching method） teaching method was adopted in 30 cases of group C to compare the teaching effects of the two groups. Results The clinical assessment scores （history collection， physical examination， preliminary diagnosis， medical record writing， and actual operation） of 30 cases in group C were higher than those in group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. The teaching effect of the 30 cases in group C （collected with the teaching effect questionnaire） was better than that in group A， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of CBL teaching method in the teaching of endocrinology can effectively improve the clinical learning effect of internship and training physicians， and can effectively improve the clinical teaching effect.

[Key words] CBL teaching method; LBL teaching method; Clinical assessment results; Teaching effect

臨床見習教學是醫學教育中的重要組成部分，但是在教學過程中，選擇更為合理科學的教學法才能進一步提高學生的學校成果。但是，LBL（傳統單一教學法）教學法并不能充分激發實習及規培醫師的學習興趣與學習積極性，也無法充分鍛煉實習及規培醫師的案例分析能力及獨立思考能力，無法幫助實習及規培醫師及時轉變自身角色。因此，有研究指出[1]，想要提高內分泌科的實習及規培教學效果，教師必須結合該學科的實際教學內容與實習醫師及規培醫師的特點，合理調整或更改教學方案，保證教學方案合理科學，才能從根本上提高內分泌科的實習醫師及規培醫師的教學效果[2]。該研究基于此，選取2018年9月—2019年9月該院內分泌科接收的60名實習醫師及規培醫師，探究分析CBL教學法在內分泌科教學中的應用及教學效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院內分泌科一共接收實習及規培醫師60名，按照奇偶數分組法分組，甲組30名、丙組30名。甲組有男18名，有女12名;年齡在22～25歲，平均值（23.69±0.87）歲。丙組有男20名，有女10名;年齡在22～25歲，平均值（23.59±0.91）歲。兩組實習醫師及規培醫師的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

甲組30名采用LBL教學法，結合教學大綱，教師首先帶領實習醫師及規培醫師復習內分泌科的專業理論知識，其次講解常見內分泌疾病與疾病相關知識，最后指導實習醫師及規培醫師轉變角色，以醫師角色完成對患者的診斷與治療。

丙組30名采用CBL教學法：首先，教師需整理總結內分泌科的常見疾病，從中挑選經典案例，制定相應的CBL教學計劃，安排實習醫師及規培醫師進行學習。然后，讓其中一位實習醫師或規培醫師提出疾病（比如甲亢）的鑒別診斷、輔助檢查、初步治療方案。然后，讓其他實習醫師及規培醫師進行補充，在補充結束后教師進行總結。而后，教師應在帶教過程中積極開展小組討論活動，將臨床病例作為中心，教師可提出問題，然后由實習醫師及規培醫師自學，讓實習醫師及規培醫師靈活運用自己以往學習過的知識、與經典案例、相關問題進行結合，而后進行針對性的學習與思考。在得出答案后，實習醫師及規培醫師可在小組內進行討論，最后得出統一結論，最后由小組代表發表本組答案。其他小組也需發表自己的答案，并且針對某些內容提出自己的疑問，小組需解答自己的疑問，可在課堂上適當開展辯論。教師在這一教學過程中，需做好引導作用，為實習醫師及規培醫師指明方向，并根據實習醫師及規培醫師提出的問題，進行針對性講解，并完成相應的教學總結。

1.3? 觀察指標

兩組實習醫師及規培醫師：①臨床考核成績，在教學結束后，通過實際操作評估實習醫師及規培醫師的實際學習情況，從病史采集、身體檢查、初步診斷、病歷書寫、實際操作5個方面進行評估，單項總分20分，分值越高，考核成績越好;②教學效果，在教學結束后，采用教學效果調查表獲取數據，量表中一共有10個題目，答案為是則計數，答案為否則不計數。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析相關數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習醫師及規培醫師的臨床考核成績比較

丙組30名的臨床考核成績（病史采集、身體檢查、初步診斷、病歷書寫、實際操作）高于甲組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實習醫師及規培醫師的教學效果比較

丙組30名的教學效果（采用教學效果調查表采集）優于甲組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

相較于其他專業，內分泌科的臨床教學具有涉及范圍廣、專業性強、教學內容多等特點。詳細的來說，內分泌科的教學活動涉及到藥理、生理、生化、病理以及解剖等方面，其教學活動不僅涉及到具體知識內容，而且還涉及到抽象知識內容，理解難度比較高，且疾病的病理復雜多變，臨床教學活動的難度比較高[3]。但是，實習醫師及規培醫師在科室的輪轉時間比較短，難以在短時間內吃透所有內容、吸收消化所有教學內容、掌握所有疾病診斷治療技能，這會影響實習醫師及規培醫師的學習積極性、學習主動性，最后導致教學效果不佳。導致大部分實習醫師及規培醫師都存在內分泌科疾病知識掌握不足的現象[4]。這一問題，嚴重影響實習醫師及規培醫師的上崗，嚴重影響實習醫師及規培醫師角色的轉變。

CBL教學法是一種在PBL教學法（以問題為基礎的教學方法）基礎上成立的教學方法，這種教學方法能夠在可控環境中有選擇的模擬實際案例，能夠讓實習醫師及規培醫師根據病例學習從而掌握更多的專業理論知識，完成自主分析工作與自主決策工作[5]。再者CBL教學法是一種以實習醫師及規培醫師為主體，重視啟發性的教學活動，這種教學充分彌補了PBL教學法的不足。可在實際教學活動中，充分激發實習醫師及規培醫師的學習積極性，可保證實習醫師及規培醫師自身的理論知識運用能力得到提高[6]。再者，CBL教學法是一種能夠促進實習醫師及規培醫師主動學習的教學模式，能夠將理論知識和實際病例巧妙地結合起來，可通過小組討論、小組辯論的方式，充分激發實習醫師及規培醫師對所學內容的興趣，可促使實習醫師及規培醫師主動參與學習，可有效提高實習醫師及規培醫師的自主學習能力[7]。再者，應用CBL教學法開展的教學活動，能夠高度模擬實際臨床工作，實習醫師及規培醫師在活動中可根據教師提出的問題，制定相應的解決方案，可充分鍛煉實習醫師及規培醫師的自主學習、自主探究、自主解決問題的能力，并且可以培養實習醫師及規培醫師的實踐能力[8]。而教師可通過教學活動了解每一位實習醫師及規培醫師所掌握的知識、技能、學習的實際情況，可及時解答實習醫師及規培醫師的問題，可及時為實習醫師及規培醫師提供針對性指導[9]。最后，應用CBL教學法，能夠在小組辯論過程中讓實習醫師及規培醫師發現自己的不足，讓實習醫師及規培醫師了解自己的學習情況，可促進實習醫師及規培醫師開展針對性自學活動，可促進實習醫師及規培醫師將課本知識轉變為實踐技能，可幫助實習醫師及規培醫師轉變自身角色，徹底融入醫生這一角色[10]。

從該研究結果可以看出，采用CBL教學法，丙組的臨床考核成績、教學效果均優于甲組（采用LBL教學法）。

綜上所述，在內分泌科臨床教學中應用CBL教學法，可有效提高實習醫師及規培醫師的臨床考核成績與實際診治能力，可有效提高教學效果，值得推薦。

[參考文獻]

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[10]? 翁洋，李春麗，唐寅思，等.PDG結合CBL教學法在內分泌科臨床見習教學中的實踐與研究[J].中國當代醫藥，2016， 23（32）：168-170，173.

（收稿日期：2020-03-19）