公立醫院管理會計應用實踐探索

高棟

在會計中管理會計有著重要的作用，通常都使用在企業內部財務管理過程中，在當代公立醫院中，會計管理主要作用是對醫院的經濟狀況進行分析和整合，從而得到重要的數據，提升醫院財務運營以及管理之間融合，使得醫院在日后有更好的發展。把管理會計良好的使用在公立醫院中可以為醫院營造一個更好的運行環境，而公立醫院作為我國醫療行業中中堅力量，在醫療重要時刻保持多元化的醫療項目，做好自身管理，為大家提供更好的服務。因此，在公立醫院中一定要根據實際狀況做好管理會計的使用，并把管理會計的實際作用發揮出來，以此提高公立醫院在行業中的競爭力，基于此，本文對公立醫院管理會計應用的重要性以及現狀進行了探討，并提出了相關的措施，以供相關人員參考，促進我國公立醫院更好的發展。

一、引言

最近幾年，我國財務部出臺了很多有關于管理會計使用的指引策略，對于管理會計的體系建設有著非常大的幫助。公立醫院在我國屬于非營利的組織，很多公立醫院在運營的過程中使用的管理理念以及管理工具都比較落后，根據當前的狀況需要對此種情況進行有效改變。管理會計良好使用，能夠更加有利于公立醫院中的績效管理以及決算分析。對管理會計的使用進行認真的學習，為醫院的運營打下堅實的基礎。

二、公立醫院管理會計應用的現實意義

（一）在公立醫院中使用管理會計能夠有效的提高醫院管理工作的質量，管理會計在使用過程中都是立足在對內部管理的協調，并通對過目前的一些狀況進行分析，制定相關的方案，為醫院后期的發展打下基礎，提供一定的依據，根據醫院的實際狀況，履行管理監督職責，全方位的對醫院運營管理的質量進行提高，以更好的提升醫院的經濟效益。

（二）在公立醫院中使用管理會計還能夠對醫院績效考核有著很大的幫助，在醫院中做好績效考核的工作至關重要，不僅能夠提高醫院管理的質量，還是能提升工作人員工作的效率，在績效考核中使用管理會計的理念，可以更好的對醫院的職能以及定位提供一定的基礎，根據實際狀況，建立適合醫院發展的績效考核體系，并對相關的指標進行改進，使得工作人員在工作中不但都能夠關注財務的指標，還能夠更加廣泛的關注非財務指標部分的考核，保證醫院中的績效考核能夠更加全面和均衡的發展。

（三）就當前的狀況來看，公立醫院在發展過程中競爭越來越激烈，這種競爭不單是同行業醫療機構的競爭，還有部分是來自于公立醫院自身對于業務的拓展以及對醫療項目的創新。管理會計在公立醫院中時使用一定要立足于現在，放眼未來，對目前的管理效率、質量進行有效的分析和監督，在其中找問題，并提出解決的策略，在當下的環境中及時的獲得一手的財務資料、數據，為未來公立醫院的發展提供一定的依據，同時管理會計的使用還能夠在醫院發展過程中有著一定的約束作用，確保醫院能夠堅定不移的發展。

三、管理會計在公立醫院應用的現狀

（一）公立醫院中的管理會計體系不夠健全

在會計學中，管理會計只是其中一部分，其存在的作用是能夠有效加強醫院的管理，并提高醫院的經濟效益。管理會計在公立醫院中只是對醫院的內部進行服務，對于外部來講只是簡單的起到財務會計的職能，因此，在公立醫院內部中，到目前仍然沒有一個比較標準健全的計量方式，每個公立醫院中都是依據自身的狀況實行會計管理工作。在當前，公立醫院作為醫改的重要對象，基本都沒有一個比較完善的會計體系，甚至有的公立醫院中的會計人員無法進行相關的管理工作，這導致管理會計的作用很難得到有效的發揮，在管理會計中由于體系的不健全，會影響到相關數據的準確性，從而導致相關人員在做決策的過程中出現誤差。

（二）公立醫院對管理會計重視度過低

在我國，很多的公立醫院對于財務會計都比較重視，但是對于醫院內部管理很重要的管理會計反而不是很重視，從而影響到管理會計功能的發揮。在公立醫院中首先要做好臨床的醫療工作，在醫院中很多的領導都是各種醫療項目中的專家，并不太懂得財務方面的知識，這也是導致不重視管理會計的重要原因，除此之外，在公立醫院中參與財務的人員素質不夠高，且大多的工作人員年齡偏大，很多人掌握的知識體系已經不適合當前的發展。

（三）公立醫院管理會計信息化較為落后

在現階段中，經濟發展越來越快，每個行業中都在向信息化方向發展。在我國很多公立醫院中，都會在會計核算中使用會計電算化，但對于績效管理以及成本的管理方面都沒有使用到相關的財務軟件，很多醫院中使用的財務軟件都是財務會計使用的，以至于管理會計不能快速準確的找到需要的數據，導致這方面需要大量的工作人員，造成過多財力的浪費，對醫院管理會計的發展產生很大的影響。

四、在公立醫院中應用管理會計的有效措施

（一）建立健全相關制度標準

在公立醫院中做好管理會計的使用，需要根據實際狀況建立健全的制度標準，根據相關的改革對財務的管理制度進行創性，并規范會計的工作，除此之外，還需要對管理會計的工作范圍和工作的內容進行明確的界定，把管理會計工作落到實處，保證管理會計能夠在公立醫院發展中充分的發揮出自身的作用。參與管理會計的工作人員也要依據實際狀況進行經驗的積累，保證其工作的質量，對實用的工作方法進行歸納，從而更好的推進管理會計在公立醫院中更好的發展，

（二）切實加強公立醫院中的信息化建設

目前，公立醫院中在信息化建設方面都比較落后，在管理會計中使用的財務軟件和硬件都存在嚴重的不做，同時還不具備大數據分析的能力，無法適應當代的發展，導致管理會計無法更好的朝向信息化的發展，而對此種狀況進行改善，需要做好以下幾點：第一，作為政府部門一定要充分地看到自身存在地問題，在任何事情中都要做好帶頭，并根據實際狀況對政策制度進行完善，保證軟件研發機構能夠順利的研發出更加實用的軟件，同時還要鼓勵相關的軟件開發機構制出適合醫院管理會計的發展的軟件以及信息化的設施。第二，公立醫院需要根據自身的狀況，適當合理的使用云計算技術，同時，對管理會計的服務平臺進行完善，在進行后期維護的過程中可以對商家的服務方式進行購買，來對平臺做進一步的升級，從而有效的減輕公立醫院的負擔。第三，做好資金的分配，在醫院進行信息化建設的過程中，可以在原有平臺的基礎上，導入信息化的內容，保證新的技術能夠和傳統的技術之間進行良好的融合，最大程度的減少在信息化改革方面的成本。

（三）找準公立醫院管理會計應用的重難點

公立醫院要有效地運用管理會計，第一，需要建立專門的管理制度，同時需要建立一整套完善的管理會計體系。目前許多公立醫院在這方面存在著一些問題，如未設置總會計師制度，未建立管理會計體系等，僅僅依靠原有的財務管理部門在執行管理會計相關工作，也就容易出現不專業不細致作用不強的問題。第二，管理會計在公立醫院的應用不僅僅是一項新制度的推行，同時需要依托更具規范化與科學化的財務管理體系，需要真正實現從核算型向管理型的轉變，從而為管理會計應用鋪平道路。但是目前大多數醫院仍然沿用傳統的財務管理模式及核算模式，如果不進行積極轉變，管理會計也將難以發揮應有作用。第三，管理會計作用于整個醫院的管理與協調，這是對管理信息化建設更高要求的體現，不僅需要擁有基礎的硬件設施，同時還需要諸如財務信息共享平臺等更高級的信息交互渠道。目前在管理信息化建設問題上，大多數醫院仍然處于相對初級化的階段，憑借現有信息化管理條件，無法真正實現對管理會計應用的有效支持，因此需要進一步加強信息化建設的廣度與深度。

（四）多多培養專業的管理會計人才

作為一個會計工作人員需要具備足夠專業的知識，才能夠更好的做好管理會計的工作，并在工作中繼續掌握更多的技巧?？墒?，在現階段公立醫院中，很多的醫院中都不是很重視財務管理方面的工作，而更多的是對于業務上的追求，從而嚴重的影響到管理會計的使用。所以，在公立醫院中需要加強對于會計人員的培養，招聘更多具有高素質的工作人員，建立一支高質量的管理會計隊伍。為相關有能力人員提供更好的晉升空間，以及國外進修的機會，使得工作人員能夠技術的掌握最前沿的技術，以提高工作的質量和效率。

（五）創新財務管理模式

在公立醫院中很多時候使用的還是傳統的財務管理模式，此種管理模式是以預算核算管理思路為主導而建設的，但是在管理會計中需要真正的進行管理，所以，需要對財務管理的模式進行創新，第一，需要通過相關的制度把管理會計和財務會計進行良好的融合，使得管理會計和財務會計在公立醫院中保持在同一地位中，在進行核算的過程中要通過對權責發生制度的使用，來提升財務管理的質量和效率。第二，做好管理會計理念的使用，推進醫院財務管理快速的轉型，充分發揮出管理的職能，促進公立醫院在今后快速的發展。

五、結語

總的來講，在現代社會中，做好管理會計在公立醫院中的使用能夠快速的推進醫院的發展，提高醫院管理質量。在我國公立醫院是整個醫療行業的后盾，在競爭越來越激烈的市場中，公立醫院要想得到更好的發展，需要根據實際狀況，對管理會計的制度進行落實，加強管理會計信息化方面的發展，保證醫院中的工作人員有著管理會計的理念，并認識到管理會計在公立醫院中的重要性，做好人才的培養，以促進我國公立醫院更好的發展。

（作者單位：西安交通大學第二附屬醫院）