試探討醫院會計工作的精細化管理

肖寧

隨著市場經濟的不斷發展、醫改工作的不斷推進，醫院之間的競爭也在不斷增大，醫院對于自身的收入與成本的管控越來越重視，對于醫院產生的經濟效益開始有了一定的要求，這就需要醫院加強會計的管理工作，做好對醫院收益的分析工作，降低醫院的成本，減少資源浪費。本文通過對于醫院當前會計工作中存在的問題及精細化管理的意義進行分析，論述如何在醫院會計工作中有效的開展精細化管理，保證醫療資金的合理使用，推進醫院的進一步發展。

一、前言

精細化管理是現代管理的必然要求，本質上是將戰略和目標進行分解、細化和落實的過程，以達到實現最終管理目標。精細化管理是建立在常規管理的基礎上的，結合規范化、創新化的意識提升管理工作的效率。醫院會計工作的精細化管理能夠有效的降低醫院的成本，平衡醫院的收支情況從而保障醫院的經濟收益，合理利用醫療資金，將醫療資金運用在醫院的關鍵工作之中，保證醫院醫療資源的充足，從而使得醫院的綜合競爭力更高，推進醫院醫療技術水平的發展。

二、當前醫院會計工作中存在的問題

（一）會計管理制度不完善

會計工作掌控著醫院的資金命脈，因此做好醫院會計的管理工作對于醫院的管理有著重要的作用。但由于我國大部分醫院是公立醫院，資金由國家進行審批、發放，有國家作為后盾保障，醫院并沒有對于會計工作有過多的重視，并不在意醫院的成本以及資金的收益。但是隨著市場經濟的不斷發展，醫改政策的不斷深入推進，國家對于醫院的資金投入要求有所提高，醫院會計管理制度不完善引發的弊端暴露的越來越明顯，會計管理工作的混亂，影響工作的效率與數據的充分有效利用，導致醫院賬務數據的不準確、醫院資金去向不明、公款私用等現象屢見不鮮，從而使得醫院在進行決策時不能有效利用這些數據信息使決策更加科學化，準確定位醫院的發展目標，對于醫院后續工作的順利開展產生不利影響。

（二）醫院會計工作人員的專業素養低

長期以來醫院關注于對醫學專業工作人員的培養管理，對于醫院其他部門疏于管控，尤其是會計部門的工作人員，大多年輕人為了追求職業發展大多不愿意進入醫院的會計部門進行工作，會計工作由于未受到醫院的重視從培養發展到薪資待遇上都遠不如其他公司，因此部分醫院的會計工作人員對待工作不夠細致。另外由于缺乏管理機制，醫院的會計工作人員的工作沒有監管，員工的工作積極性不高，對于醫院的會計核算工作缺乏認真、負責的態度，導致醫院的會計工作長期處于比較混亂的狀態，醫院的各項數據信息得不到有效的利用，造成了一定的資源浪費。

（三）會計工作信息化程度低

盡管當前信息化技術在我國發展十分迅速，逐漸應用到了各個行業之中，但是很多醫院會計工作的信息化程度依然非常低，醫院未能將財務系統與其他辦公系統進行有效連接，給會計工作人員在收集醫院各項數據信息時造成了不便。醫院的數據信息較多且比較復雜、每天的流水單據數量都很大，但是由于信息化的程度較低，這些數據資料的儲存、后期資料的調取夠非常的不便利，加大會計人員工作量的同時并不能將工作效率提高。由于醫院會計工作的信息化程度低，對于醫院的藥物資料、器械、收支等數據沒有詳細的記錄以及及時的更新，在醫療過程中容易出現醫療資源不充足而造成的醫療事故，從而導致醫院的醫療風險增大。

三、醫院會計精細化管理的意義

（一）為醫院的經營管理提供科學數據

隨著醫療改革的推進，要求醫院對自身的賬目收支以及成本預算加強管控，通過對醫院信息的全面公開，進行社會監督，保障人民的醫療權益。因此在當前醫院的經營管理工作中，為了優化醫院的資源配置，降低醫療成本，對醫療成本的核算越來越重視，通過實施會計精細化管理直觀反映醫院經營工作中各個部門的階段性數據，通過對這些數據的對比分析，為醫院的發展提供科學依據，精細化的管理有利于保證數據的全面性、準確性以及科學性有利于提高醫院的經濟效益，另外通過會計精細化管理，對各部門的成本今次那個核算，便于醫院根據這些數據做出科學的預算以及成本計算，為醫院的經營管理提供科學數據，從而降低醫療成本，提升醫療服務。

（二）為醫院的風險分析提供合理依據

隨著市場環境越來越復雜，醫院想要在日益激烈的市場競爭環境中站穩腳跟，就需要不斷提高自身的風險意識，做好風險預警和風險防控。通過會計精細化管理，會計管理人員與醫院領導結合各科室的特點以及動態經濟數據信息進行分析，為提高各科室經濟效益降低醫療成本提出合理化改善意見，針對醫院各科室、各部門當前的問題采取相信的改進措施，提升醫院的風險防范能力。并通過對這些數據信息進行科學化的風險識別、進行有效的風險管理，根據會計數據找出當前醫院所面臨的各項風險指標，比如依據設備采購、藥品儲量等數據信息，判斷出醫院醫療條件、以及醫療資源是否充足，從而對患者的治療方案進行科學化的研究制定，從而避免醫療過程中由于醫療資源不足而產生的風險影響。通過對醫院各科室、醫保、資產等各方數據的精細化有效管理，便于醫院做好各方利益權衡從而降低醫院風險指數，做好風險防控。

（三）為醫院的績效考核提供參考

在當前市場經濟環境的影響下，醫院對于自身的管理要求有了新的提高，在提高醫療救助水平的同時注重經濟效益，因此對醫院的績效考核工作也更加重視。醫院管理工作中的績效考核是針對醫院的經濟狀況、成本耗費等各方面進行綜合性的分析，通過精細化會計管理辦法將醫院的各項真實有效的數據信息提供到業績考核工作中作為參考依據，對醫院的管理工作做出更加科學公平的績效考核，提高醫院管理效率。另外通過這些數據之間的對比分析，能夠及時發現醫院在經營管理中出現的問題，促使醫院進行及時的改正，提升醫院的管理能力，從而進一步提高醫院的經濟效益，為醫院在日益激烈的市場競爭環境中贏得機會，推動醫院的可持續化發展。

四、醫院會計工作的精細化管理開展

（一）完善會計工作精細化管理制度

精細化管理在醫院會計工作的開展，是醫改推進工作中重要的一步，在進行精細化管理改革時，可以向會計同行業進行借鑒，學習他們的一些管理制度模式，明確會計工作人員各自的職責，各司其職。

醫院的科室較多，可以對會計工作人員進行科室劃分，每個科室對應安排專門的會計管理人員，對于科室的固定資產、收支狀況進行定期的盤點和核算、分析。保障賬目的清晰，對于各項工作做好明確的流程設計，工作人員需要嚴格執行，這就使得醫院的數據信息更加準確有效，工作能夠有序進展從而提高工作效率。通過對數據的分析醫院能夠對自己的成本收入、資產狀況有更明確的認知，從而在決策上更加科學化，通過對科室會計工作的劃分，進行更好的對比，了解醫院在哪方面的不足，促進醫院醫療水平的進步。明確管理制度、會計的核算方法、數據的保存管理辦法，工作人員的考核方法等，做好明確的工作劃分，細化會計工作的程序流程，保證會計工作有序開展，用明確的、精細的管理制度進行管理，促使醫院的會計工作有秩序的進行，從而提高工作效率，更好的避免了 會計工作的混亂。

（二）提升醫院會計的專業素養

會計工作的精細化管理就是將工作進行精細的劃分，細分從而完成整體的工作目標，隨著會計工作的精細化管理推進，各個會計工作人員需要對自己的工作負責，能夠獨立處理好自己工作職責范圍內的事，因此對于會計工作人員的專業素養的要求就有所提高。

首先需要會計工作人員樹立精細化管理意識，明確各自的工作職責，明確醫院會計工作的各項規章制度，按照要求進行工作而不是用經驗主義主導工作，醫院對于會計工作人員進行定期的培訓，改變其老舊的思想觀念，提高會計工作人員的規范化工作意識，同時定期做好員工專業工作能力的培訓，學習新的會計理念，定期考核工作人員的專業工作能力，對其工作進行檢查，創造一定的競爭環境提升會計工作人員的敬業精神與職業道德保障醫院資金的合理運用，避免以權謀私、公款私用的狀況，促使醫院的會計工作向專業化、規范化的方向發展。

（三）會計信息化管理，提升管理的精細化程度

醫院會計工作精細化管理的開展，離不開信息化技術的運用，通過利用信息化技術，提高會計工作人員的工作效率和質量，對醫院的各項資產數據有所記錄及時更新，從而使得醫院的資金能夠得到合理有效的運用。

例如醫院的各項支出錄入信息化系統，自動生成對比數據信息表，可以明確直觀的分析出醫院在各項支出上的費用，通過這些數據的對比將一些不必要的開銷進行縮減，從而將資金運用到醫院的器械更新、醫學研究等方面。利用信息化技術對于醫院的資產進行數字化轉化，并建立醫院數據庫方便資源的調用，對于醫院的醫療資源進行及時的補充，各醫院之間可以建立共享機制，在醫療過程中可以實現醫療資源的及時調用。在醫院費用收取管理中可以根據患者情況進行劃分，當前分期付款已經成為了一種消費潮流，醫院可以對此進行借鑒對于那些支付高昂醫療比較困難的患者實施分期付款，通過信息化技術對患者的經濟情況進行評估，管理患者的還款情況，避免了一些重病患者因為缺乏資金耽誤了最優治療時間，體現醫院的人性化建設。

五、結語

在醫院會計工作精細化管理過程中，需要明確了解到醫院當前會計管理工作中存在的問題，制定完善的精細化管理制度，形成制度體系，并且能夠嚴格實施。加強會計工作人員精細化管理意識，提升專業素養，保障工作的專業化、規范化，促使醫院會計工作精細化管理的有效進行。在會計精細化管理過程中學會運用信息化技術提升工作人員的工作效率，對醫院的各項數據進行及時、準確的分析，合理運用各項數據信息，進行科學化決策，同時通過信息化的分析技術，促進醫院的人性化服務，幫助患者得到及時的治療。

（作者單位：天津市泰達醫院）