風險管理模式在消化科老年患者的應用研究

王在傳

[摘要] 目的 分析風險管理模式在消化科老年患者的應用效果。方法 選擇在該院消化科老年患者84例作為研究對象，所有患者的病例選取時間均在2018年4月—2019年9月期間。其中根據兩種不同的管理模式將患者進行分組，其中對照組患者主要進行傳統護理管理，觀察組患者主要進行風險管理模式，對比分析兩組患者的護理效果、護理滿意度、不良事件發生率以及護理質量評分等方面的差異。結果 觀察組護理效果為95.24%，高于對照組73.81%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為97.62%，高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生記錄錯誤、環境菌落數超標、護理糾紛等不良事故發生率為7.14%，低于對照組26.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的消毒隔理、常規護理、診療護理等護理質量評分分別為（94.57±3.52）分、（96.35±2.53）分、（96.57±2.84）分，也均要高于對照組（73.28±5.87）分、（81.31±1.24）分、（77.18±2.58）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 風險管理模式在消化科老年患者的應用效果顯著，能夠有效提高臨床整體護理質量，減少護理風險的發生。

[關鍵詞] 風險管理;護理管理;護理效果;護理質量;消化科;老年患者

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0065-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management mode in elderly patients with gastroenterology. Methods 84 elderly patients in the Department of Gastroenterology of the hospital were selected as the research objects. The case selection period of all patients was from April 2018 to September 2019. The patients were grouped according to two different management models. The control group patients mainly performed traditional nursing management， and the observation group patients mainly performed risk management models. The two groups of patients were compared and analyzed for their nursing effects， nursing satisfaction， incidence of adverse events， and Nursing quality score and other differences. Results The nursing effect of the observation group was 95.24%， which was higher than the control group of 73.81%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.62%， which was higher than the 78.57% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of adverse events such as recording errors， excessive environmental colony counts， and nursing disputes in the observation group was 7.14%， which was lower than the control group 26.19%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Observation group scores of qualities of nursing such as disinfection， conventional nursing， and nursing care were （94.57±3.52）points， （96.35±2.53）points，（96.57±2.84）points， which were also higher than those of the control group（73.28±5.87）points， （81.31±1.24）points，（77.18±2.58）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management model in elderly patients with gastroenterology has significant effects， which can effectively improve the quality of overall clinical care and reduce the occurrence of nursing risks.

[Key words] Risk management; Nursing management; Nursing effect; Quality of care; Gastroenterology; Elderly patients

隨著我國醫療技術的不斷完善，目前應用在消化科治療的醫療技術手段已經比較成熟，所以在治療方面臨床效果相對來說比較穩定，治療方式也不存在比較明顯的問題，所取得的臨床效果優越，也能夠滿足臨床患者的治療需求[1]。但是在醫院消化科進行治療的患者與其他科室的患者相比具有一定的特殊性，由于消化科患者具有疾病反復發作和疾病治療時間長的特點，特別是針對老年患者來說，身體的各項機能和免疫能力都比較差，所以在治療過程當中會降低患者的生活質量，影響患者的身體健康[2]。針對這個問題需要采取有效的臨床護理管理來促進患者身體的康復，同時也能夠降低護理風險的發生。該次研究于2018年4月—2019年9月選取84例患者，針對風險管理模式在消化科老年患者的應用進行了分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究所選擇的研究對象均來自該院消化科的老年患者84例，給予患者傳統護理管理以及風險管理模式2種護理管理方法，前者為對照組，后者為觀察組，兩組患者均為42例。所有患者參與該次研究都是自愿同意的，經過醫院倫理委員會同意。觀察組中的男女例數比例為28：14;年齡范圍在62～86歲之間，平均（76.42±1.52）歲。對照組中的男女例數比例為27：15;年齡范圍在65～89歲之間，平均（76.46±1.54）歲，對比患者的年齡和性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者主要進行傳統的護理模式，主要包括對患者進行用藥管理和身體指標觀察。觀察組患者主要進行風險護理管理模式。①成立一個風險護理小組。在消化科傳統管理模式當中，主要是以護士長為領導人，其余科室護士需要按照護士長的要求進行臨床護理，屬于一種二級管理模式。但是這種管理模式在臨床應用方面的效果已經無法滿足患者需求，而且管理者和被管理者的人數比例失衡，導致相關的監督管理工作無法落實。所以需要通過風險護理模式來進一步解決這個問題，醫院根據消化科老年患者的護理需求，成立護理小組，其中主要包括風險護理小組、基礎護理小組、抗感染護理小組和急重癥護理小組，在這些小組中不包含護士長，每個小組要選取一名護理人員作為組長，所有組長要受到護士長的管理和安排，隨后組長再將護士長的要求下發給普通組員，這樣能夠有效地落實監督管理工作[3]。②進行風險管理分析。護理小組的組員要對患者的基本信息和資料進行統計和整理，并且對患者近一年的疾病情況進行了解，分析出患者的問題，這樣才能夠有效開展風險護理工作。③進行風險管理培訓。護理人員在明確了解患者潛在和已經存在的護理風險之后，需要進行針對性的護理培訓，例如在急重癥風險護理小組工作的過程中，需要重點培訓消化道出血和急性胰腺炎2種疾病，護理人員需要深刻了解疾病的前期表現、致病因素和急救措施，以此為依據進行風險護理方案的制定，這樣也能夠有利于后續治療工作的開展。④實施風險護理工作。護理人員需要按照風險護理管理的規章制度進行操作，并且要加強與患者之間的溝通交流，了解患者的心理，幫助患者樹立治療信心，有利于促進治療工作順利開展。⑤對風險護理工作進行總結。小組成員需要對每個月的護理工作進行總結，并且分析工作過程中出現的問題，根據患者的實際情況進一步完善風險管理措施，有利于提高臨床護理質量。

1.3? 觀察指標

觀察分析患者的護理效果、護理滿意度、記錄錯誤、環境菌落數超標、護理糾紛等不良事件發生率以及消毒隔理、常規護理、診療護理等護理質量評分。

1.4? 統計方法

通過SPSS 17.0統計學軟件檢驗相關數據，對護理效果、護理滿意度以及不良事故發生率等計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，對護理質量評分等計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果

對比患者的護理效果，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組的護理滿意度和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良事故發生率比較

觀察組的記錄錯誤、環境菌落數超標、護理糾紛等不良事故發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 護理質量評分

觀察組的消毒隔理、常規護理、診療護理等護理質量評分均要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

消化科的老年患者由于年齡的影響，導致人體各項功能和免疫情況都比較低，所以容易出現疾病惡化和跌倒等不良事故，所以需要護理人員進一步提高對老年患者的管理[4]。護理人員需要提前準備好相關藥物和急救物品，否則會導致疾病繼續發展，耽誤患者的治療時間[5]。所以需要通過風險管理模式進一步預測和分析可能出現的突發情況，保證降低患者疾病惡化的幾率，這樣也可以提高患者的臨床治療和護理效果[6]。

根據護理人員角度進行分析，能夠明顯看出在實施風險管理模式之后，護理人員改變了原有的傳統護理觀念，能夠對患者可能出現的風險情況進行預防性護理，雖然看起來增加了護理人員的工作量，但是實際在工作的過程中，工作量并沒有提高[7]，護理人員通過提前的風險管理有效縮短了風險發生后所花費的時間，即通過風險護理模式能夠將后續的工作提前完成[8]，為患者治療爭取了更加充沛的時間，所以通過有效的風險管理能夠進一步優化臨床消化科的護理工作，也能夠保證護理人員和患者充分接受該種護理模式[9]。

在該次研究中，觀察組護理效果和護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。觀察組發生記錄錯誤、環境菌落數超標、護理糾紛等不良事故發生率低于對照組（P<0.05）。觀察組的消毒隔理、常規護理、診療護理等護理質量評分也均要高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，風險管理模式在消化科老年患者的應用效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 張梅.風險管理模式在消化科老年患者的應用探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（43）：183，186.

[2]? 徐春艷.風險管理模式在消化科老年患者的應用探討[J].中國衛生產業，2017，14（30）：119-120.

[3]? 劉小明.風險管理在消化科護理管理中的運用效果[J].養生保健指南，2019（5）：213.

[4]? 李文婧.消化科病房護理風險評估及安全管理的療效[J].健康必讀，2018（23）：258.

[5]? 湯天娟.風險管理在消化科護理管理中的運用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（19）：54.

[6]? 路榮，劉林.風險管理在消化科護理管理中的運用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（11）：168-169.

[7]? 王素梅.消化科護理風險分析與安全管理方案研究[J].保健文匯，2017（10）：193.

[8]? 瞿芳，徐小峰.警示標識管理用于減少消化內科患者發生不良風險事件的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（24）：165，175.

[9]? 曹小曼.消化科護理風險分析及安全管理措施分析[J].現代養生B，2014（10）：282.

（收稿日期：2020-03-16）