品管圈在提高鼻竇冠狀位CT檢查質量中的應用

張禎銘 柳林 趙燁

[摘要] 目的 研究品管圈對提高鼻竇冠狀位CT檢查質量的應用效果。方法 以2016年9月—2017年9月未進行品管圈管理期間從該院放射科CT檢查的44例患者及其影像學資料作為對照組;將2017年10月—2018年10月進行品管圈管理期間在該放射科進行CT檢查的44例患者以及影像學資料作為觀察組，對照組常規質量管理，觀察組品管圈管理，比較兩組圖像優質片率、管理質量評分、患者滿意率。結果 觀察組優質片率為97.73%，高于對照組的86.36%;觀察組各項的管理質量評分高于對照組，觀察組滿意率為95.45%，高于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈在CT檢查管理質量改進中的應用效果良好，有利于促進醫務人員操作規范化，提高圖片質量，提高患者滿意度，效果顯著，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 品管圈;鼻竇冠狀位;CT;檢查質量;質量管理

[中圖分類號] R816.96 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0029-03

[Abstract] Objective To study the effect of quality control circle on improving the quality of CT scan of sinus coronary. Methods Forty-four patients and their imaging data from the CT department of the hospital during the period of September 2016-September 2017 without quality control circle management were used as the control group; the products were taken from October 2017 to October 2018. During the management of the tube circle， 44 patients who underwent CT examination in our radiology department and the imaging data were used as the observation group， the control group was routinely quality-managed， and the observation group was managed by the quality-control circle. The two groups were compared for high-quality images， quality of management scores， and patients' satisfaction rate. Results The high-quality film rate in the observation group was 97.73%， which was higher than the 86.36% in the control group. The quality of management scores in the observation group were higher than the control group， and the satisfaction rate in the observation group was 95.45%， which was higher than 81.82% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The quality control circle has a good application effect in the improvement of the quality of CT examination management. It is helpful to promote the standardization of medical staff operations， improve the quality of pictures， improve patient satisfaction， and the effect is significant， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Quality control circle; Coronary sinus; CT; Check quality; Quality management

CT作為常用的影像學檢查方法，在較多疾病診斷方面發揮著重要作用。目前CT檢查是診斷鼻竇炎的重要手段，同時也是鼻竇炎術前的常規檢查項目之一。CT在鼻竇等檢查過程中會受到較多因素影響，造成獲取的影像學質量一般，降低CT檢查的實際價值。與此同時，質量是各醫院之間、各科室之間競爭的命脈。品質管理圈簡稱為品管圈，是由同一場所或者相近、互補工作的人們自發組成的一個小圈團體，由整個團隊負責品質管理，其目的是發現問題、解決問題和提高績效[1]。隨著影像技術在臨床診斷中的廣泛應用，影像科日常工作量不斷增加，患者長時間等待會增加投訴率，同時部分耳鼻喉科醫生反饋該科鼻竇冠狀位CT圖像質量一般，尤其是鼻竇冠狀位的圖片質量最差，因此，該科室進行以提高鼻竇冠狀位CT圖像質量為主題而進行品管圈管理。該文2016年9月—2017年9月就品管圈應用44例患者在鼻竇冠狀位CT檢查中的質量進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該放射科未進行品管圈管理期間，在該科行CT檢查的44例患者和44張影像圖片作為該次研究的對照組;將2017年10月—2018年10月該科室進行品管圈管理后，在該科行CT檢查的44例患者和44張影像圖片作為觀察組。觀察組：男性23例，女性21例;年齡18～72歲，平均年齡（44.52±8.67）歲。對照組中，男性22例，女性22例;年齡19～71歲，平均年齡為（44.69±8.72）歲，兩組基本資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：通過常規管理方法進行鼻竇冠狀位CT檢查質量管理，比如崗位管理制度、儀器維修與保養制度等。

觀察組：常規管理同時采取品管圈管理模式，整個管理過程包括：（1）成立品管圈管理小組。常規講解品管圈相關知識，采取自愿原則由影像科醫務人員成立品管圈管理小組，圈員共8人，包括2名醫師、6名技師，共同選出1名圈長和1名輔導員，品管圈圈名為“影像質量圈”[2];（2）主題確定，采取“頭腦風暴”方法由圈員共同確定本次活動主題，最終確定為“提高CT影像資料優質片率，提升管理質量，提高服務滿意率”;（3）制定活動計劃。活動時間2017年10月—2018年10月，包括確定主題、制定計劃、現狀分析、確定目標、原因分析、對策制定、應用與評價、標準化執行等，同時確定不同成員日常工作內容[3];（4）現狀調查，對2016年9月—2017年9月期間鼻竇冠狀位CT檢查質量情況進行回顧分析，總結管理期間存在的問題，比如掃描方案不合理、掃描范圍不合適、偽影等;（5）目標設定，結合現狀分析，確定2017年10月—2018年10月管理期間CT影像學資料優片率超過95.00%，管理質量評分平均超過95分患者滿意率超過95%;（6）原因分析，通過特性魚骨圖分析鼻竇冠狀位CT檢查過程中影響管理質量以及影像學質量的相關因素，包括人員因素、環境因素、管理因素、患者因素等;（7）對策擬定，針對不同影響因素給出管理對策：①制定影像學資料復查制度;②設計可活動頭部固定模型，便于有效固定患者頭部;③持續業務培訓，每月進行1次業務培訓與學習，提高影像科相關檢查人員的業務能力;④規范鼻竇冠狀位CT檢查掃描流程與體位擺放要點;⑤嚴格執行檢查前患者健康宣教制度;⑥反饋制度，對鼻竇冠狀位CT檢查中發現的問題及時反饋，不定期對反饋問題進行集體討論，給出解決措施[4];（8）管理對策實施。圈長、輔導員監督各項管理對策的實施，對于無法實施對策再次進行分析討論，實現持續改進;（9）應用評價與調整，每月圈員集體評價品管圈管理實際效果，整理管理目標完成情況以及患者反饋信息，不斷總結管理經驗教訓。

1.3? 觀察指標

觀察指標：①兩組圖像優質片率;②管理質量評分;③患者滿意率。

1.4? 評價標準

使用該院影像科檢查專用質量管理量表實施評價，包括操作規范化、處置環境、校準質量、團隊協作能力、溝通能力，每項分值0～100分，分值高對應的管理質量越高[5]。兩組患者的滿意率采用該院自制的滿意率調查量表進行調查，滿分100分，滿意分值≥85分，基本滿意分值60～79分，不滿意分值<60分，滿意率=（滿意+很滿意）/總例數×100.00%。

1.5? 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 圖片的優質率

觀察組圖片的優質率為97.73%;對照組為86.36%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 管理質量

觀察組管理質量各項指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 滿意率

觀察組的滿意率為95.45%，高于對照組81.82%，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

常規鼻竇冠狀位CT檢查管理期間會受到較多因素影響，造成獲取的影像學質量較差，比如管理制度執行力差、管理內容不全面、缺乏持續性改進等[6]。管理不到位造成較多問題長期存在，影響到影像學資料的檢查質量，進而影響臨床診治工作。

品管圈管理作為一種現代管理方法，具有現代管理優勢，能夠克服常規管理方法的不足，比如整個管理過程具有明顯的針對性、綜合性、具體性、持續性等優勢，根據影響CT鼻竇冠狀位CT檢查質量的相關因素以及分析，確定出針對且具體的管理措施，具體實施期間能夠及時考慮不同措施的實施效果，便于持續改進;品管圈管理中還能夠突出人性化關懷，通過設計頭部固定模型，提高患者檢查過程中的舒適度;品管圈是一個管理團隊，因而具有團隊管理優勢，能夠充分考慮每一個圈員的建議和想法，促進整個團隊的共同成長，提高每一位圈員的業務能力[7]。

結合研究結果數據分析，品管圈管理后優質片率從86.36%提高到97.73%，達到預期管理目標，證實品管圈管理可提高影像學檢查質量;品管圈管理后各項管理質量評分提高，證實品管圈能夠提高整個團隊的管理能力;品管圈管理后患者滿意率從81.82%升高到95.45%，證實品管圈管理后得相關管理更加符合患者檢查需求。同陳純柳等[8]關于品管圈研究的部分結論較為相似。

綜上所述，品管圈在CT檢查管理質量改進中的應用效果良好，有利于促進醫務人員操作規范化，提高圖片質量，提高患者的滿意度，效果顯著，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1]? 李斯.品管圈對增強CT檢查護理質量持續改進中的應用效果[J].中國醫藥指南，2019，17（5）：300-301.

[2]? 錄娜娜.品管圈活動在小兒增強CT檢查中預防造影劑外滲的效果分析[J].全科護理，2019，17（8）：79-81.

[3]? 路鶴晴，李斌，蘇琦，等.品管圈活動在CT機質量控制管理中的應用[J].中國醫療器械雜志，2018，42（3）：232-234.

[4]? 張春英，湯麗，費忠化，等.品管圈在提高冠狀動脈搭橋術后患者康復運動執行率中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017， 9（18）：200-202.

[5]? 李玉鳳，于芬，何肖群，等.品管圈活動對縮短CT檢查患者等待時間的影響[J].齊魯護理雜志，2013（23）：126-127.

[6]? 左婷，邱海嵊，潘慧紅，等.品管圈在兒童患者CT重復檢查中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2018，25（12）：21-24.

[7]? 何艷玲，劉亞會，殷風芳，等.品管圈在慢性鼻竇炎術后健康教育中的應用[J].河南醫學高等專科學校學報，2017，29（2）：176-178.

[8]? 陳純柳，許倩茹，徐彬妮，等.應用品管圈提高鼻內鏡鼻竇開放術后規范化電話隨訪執行率的效果評價[J].護士進修雜志，2017，32（9）：805-807.

（收稿日期：2020-03-12）