腦白質病變、頸動脈狹窄與非癡呆型血管性認知功能障礙患者預后的關系

沈友進，王丹，萬婷玉，任慶華，王艷竹，李孟修

（江門市人民醫院 神經內科，廣東 江門 529000）

血管性病變（如腦動脈損傷、腦動脈粥樣硬化等）可引起血管性認知功能障礙（vascular cognitive impairment no dementia, VCIND）。VCIND 臨床癥狀包括記憶力減退、執行力下降等。研究表明這類患者2年內便可發展成血管性癡呆，危害非常大[1]。近年來，研究發現腦白質病變（white matter lesions, WML）與患者認知障礙的發生密切相關，其對認知功能的影響表現為視空間、記憶功能、語言功能減退[2]。另有研究表明，頸動脈狹窄（carotid artery stenosis, CAS）可能是導致患者進展成血管性癡呆的危險因素[3]。研究提示WML、CAS 可能與VCIND 病情進展存在關聯。為進一步分析兩者對VCIND 預后的影響，本研究納入VCIND 患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年1月江門市人民醫院神經內科收治的VCIND 患者158例。其中，男性82例，女性76例，年齡31 ～95 歲，平均（77.53±12.54）歲；飲酒史：有32例，無126例；吸煙史：有39例，無119例；糖尿病：有45例，無113例；高血壓：有41例，無117例；高脂血癥：有38例，無120例；WML 等級：0 級43例、1 級64例、2 級39例、3 級12例；CAS程度：輕度69例、中度58例、重度31例。研究經本院醫學倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。

1.2 診斷標準

參考血管性認知功能損害專家共識組[4]制定的《血管性認知功能損害的專家共識》：①臨床癥狀為輕度記憶障礙、認知障礙等；②經MRI、CT 等檢查提示存在血管源性病因；③日常生活能力基本無異常；④無癡呆表現。

1.3 納入和排除標準

納入標準：①符合上述診斷標準，臨床診斷明確；②經神經心理學提示存在認知損害，簡易精神狀態檢查量表（MMSE）[5]評分＜26 分；③無其他神經系統疾 病；……