參附注射液用于急性心肌梗死伴心源性休克急救的效果

劉東堅

【摘要】目的 分析急性心肌梗死伴心源性休克患者采用參附注射液的急救效果。方法 隨機抽取我院收治的20例急性心肌梗死伴心源性休克患者，病例選擇時間為2018年1月～2019年2月，依據隨機數字表方法平均劃分20例為兩組，即10例對照組和10例觀察組，兩組患者均選擇針對性治療，對于符合PCI治療者予以PCI治療，觀察組患者在院前予以參附注射液，比較兩組患者急救效果。結果 治療前對比組間HR、SBP、MAP、CVP、乳酸、NT-proBNP和NE用量，間數據無顯著差異，無統計學意義產生;治療后對比組間HR、SBP、MAP、CVP、乳酸、NT-proBNP和NE用量，組間數據差異顯著，存在統計學意義。結論 急性心肌梗死伴心源性休克患者采用參附注射液急救效果顯著，臨床應用價值存在。

【關鍵詞】參附注射液;急性心肌梗死;心源性休克;急救

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

急性心肌梗死伴心源性休克屬于危重癥疾病，如果未對患者心源性休克進行糾正，會產生循環衰竭以及微循環障礙，從而對全身臟器功能產生影響[1]。而治療心源性休克的主要藥物為抗栓藥物，確保冠狀動脈和周圍循環灌注藥物為血管收縮藥物以及正性肌力藥物，對血流動力學改善具有促進作用，與此同時對患者酸堿平衡失調以及電解質紊亂進行糾正同樣具有重要意義[2]。參附注射液能夠將患者的心功能予以改善，緩解再灌注損傷。此次研究分析急性心肌梗死伴心源性休克患者采用參附注射液的急救效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院收治的20例急性心肌梗死伴心源性休克患者，病例選擇時間為2018年1月～2019年2月，依據隨機數字表方法平均劃分20例為兩組，即10例對照組和10例觀察組。對照組中男性患者6例，女性患者4例，年齡分布43～74歲，平均年齡（60.1±2.4）歲;觀察組中男性患者7例，女性患者3例，年齡分布44～75歲，平均年齡（61.5±2.6）歲，比較兩組患者以上數據，組間并無統計學意義。患者及其家屬均對本次研究知情，簽署同意書，同時此次研究獲取醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組和對照組患者入院后，醫務人員對其呼吸頻率、收縮壓、心率、平均動脈壓、中心靜脈壓以及血氧飽和度進行監測，而后對患者實施抗凝、靜脈溶栓、營養心肌以及升壓等相關治療，如果患者符合PCI（急診經皮冠狀動脈介入治療）指征需要實施治療。對于心前區疼痛患者而言，應采用鎮痛和鎮靜方法，在對其予以補液的同時選擇NE（去甲腎上腺素）進行靜脈注射，并通過微量泵進行持續注射，確保患者血壓水平處于正常范圍。觀察組患者在院前采用參附注射液，藥物應用劑量為100 ml，每日采用1次。

1.3 評估指標[3]

比較觀察組和對照組患者治療前和治療后的呼吸循環參數指標，即HR（心率）、SBP（收縮壓）、MAP（平均動脈壓）以及CVP（中心靜脈壓）;而后比較觀察組和對照組患者乳酸、NT-proBNP以及NE用量。

1.4 統計學分析

首先選擇EXCEL軟件構建數據庫，然后使用統計學軟件SPSS 21.0對數據加以統計及分析，計量資料采用t值檢驗，組間數據的差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 呼吸循環參數

治療前對比觀察組和對照組患者HR、SBP、MAP以及CVP水平，組間數據無顯著差異，無統計學意義產生;治療后對比觀察組和對照組患者HR、SBP、MAP以及CVP水平，組間數據差異顯著，存在統計學意義，由表1可知相關數據。

2.2 乳酸、NT-proBNP和NE用量

治療前對比觀察組和對照組患者乳酸、NT-proBNP和NE用量，組間數據并未產生統計學意義，治療后對比觀察組和對照組患者乳酸、NT-proBNP和NE用量，組間數據呈現統計學意義，由表2可知相關數據。

3 討 論

急性心肌梗死伴心源性休克患者在患病時病情較為嚴重，死亡率提升。患者主要癥狀為四肢冰涼、血壓降低、減少尿量、大汗以及脈搏細速，而臨床常用藥物即利尿藥和擴張冠狀動脈藥物，會對血壓水平產生影響，如果應用異常會加重病情，產生器官功能障礙，因此臨床用藥具有限制性，與此同時，心肌梗死患者在24小時內不應應用洋地黃類相關藥物，為此利尿、擴血管和強心治療方法不能將患者心功能改善，提升了治療的困難程度。

觀察組在院前應用參附注射液可將患者心率、CVP以及NT-proBNP水平降低，有助于LAC水平改善，此外顯著增加了單位時間尿量，表示院前應用一定劑量的參附注射液可將患者心功能改善，增加尿量以及降低乳酸可將患者微循環改善，緩解其臟器灌注，將血管活性藥物用量減少，安全性顯著[6]。參附注射液成分包含附片以及紅參，有效成分具有復脈固脫以及回陽救逆的效果，從而實現升壓強心的效果，將患者心功能改善。臨床藥理學研究表明，參附注射液不單單可將患者機體微循環改善，還能夠緩解心肌對于營養物質的消耗，對內皮細胞具有保護作用，以此將心肌能量代謝改善。研究結果表明應用參附注射液大劑量可將患者心功能改善，有助于平均動脈壓提升，緩解臟器灌注，對患者的心率予以調整，緩解癥狀表現，患者用藥后并無嚴重不良反應。

綜上所述，參附注射液治療急性心肌梗死伴心源性休克可獲取滿意的療效，在改善心功能的同時可將心源性循環衰竭糾正，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張 巖，樊菁菁，孫 謀，等.參附注射液用于急性心肌梗死伴心源性休克急救的效果分析[J].實用醫藥雜志，2017，34（9）：795-796

[2] 胡紹娟，常麗麗.IABP+CABG急救急性心肌梗死伴心源性休克1例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2017，23（3）：104-105.

[3] 黎金偉，李雪蓉，徐展鑠，等.急性心肌梗死伴心源性休克應用主動脈內球囊反搏治療患者預后的影響因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（7）：28-31.