《外科學(xué)新理論新進(jìn)展》選修課的課程建設(shè)及實(shí)踐

戴謙誠 張貝利 李幼生

【摘要】目的：《外科學(xué)新理論新進(jìn)展》選修課的課程建設(shè)。方法：自2017年9月至2019年6月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室開展的《外科新理論新進(jìn)展》選修課。本課程采用專家引領(lǐng)、理論授課，針對外科專業(yè)領(lǐng)域新知識(shí)新理論、新技術(shù)新進(jìn)展進(jìn)行專題授課和同步互動(dòng)。課程結(jié)束采用開卷筆試、實(shí)習(xí)鞏固知識(shí)點(diǎn)、向?qū)W生問卷反饋及感想等形式。結(jié)果：3個(gè)班級(jí)共60名學(xué)生全部考試合格。其中55名學(xué)生（91.6%）建議由專家授課。學(xué)生們高度認(rèn)可互動(dòng)環(huán)節(jié)，共45名學(xué)生（75%）建議互動(dòng)時(shí)間占課程時(shí)間的1/3。有56名學(xué)生（93.3%）要求將選修課安排在常規(guī)外科學(xué)授課結(jié)束后。44名學(xué)生（73.3%）要求用中文授課。59名學(xué)生（98.3%）希望授課內(nèi)容追求廣度而非深度。結(jié)論：我們認(rèn)為專家引領(lǐng)授課，選修課課題內(nèi)容新穎并把握外科學(xué)新理論新進(jìn)展的最前沿，強(qiáng)調(diào)師生課時(shí)實(shí)時(shí)互動(dòng)、密切交流、外科實(shí)習(xí)時(shí)溫故而知新是提高課程質(zhì)量的重要方面。

【關(guān)鍵詞】外科教學(xué)? 選修課? 課程建設(shè)

【中圖分類號(hào)】R6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】2095-3089（2020）33-0029-02

外科學(xué)的范疇隨著醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷更新和變化。當(dāng)代外科學(xué)新知識(shí)新技術(shù)突飛猛進(jìn)，對外科學(xué)教學(xué)提出新的要求和挑戰(zhàn)。教科書的內(nèi)容不能及時(shí)更新最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，而外科教學(xué)就能夠并應(yīng)該傳授外科學(xué)最新的理論和進(jìn)展。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室適時(shí)推出《外科學(xué)新理論新進(jìn)展》選修課，旨在從解決臨床實(shí)際問題出發(fā)，以專家領(lǐng)銜、多形式創(chuàng)新教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)我院醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性、創(chuàng)造力思維，形成師生密切互動(dòng)，教學(xué)相長，全面提高教學(xué)質(zhì)量。本文就開展《外科新理論新進(jìn)展》課程建設(shè)并總結(jié)相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

1.方法

自2017年9月至2019年6月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室開展的《外科新理論新進(jìn)展》選修課。學(xué)生對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級(jí)（五年制）、2015級(jí)（五年制）及2016級(jí)（八年制）共3個(gè)班級(jí)60名學(xué)生。

本課程設(shè)計(jì)（表1）由普外科、神經(jīng)外科、整形外科、血管外科、胸外科、泌尿外科和骨科等專業(yè)組成，采用專家引領(lǐng)、理論授課，針對外科專業(yè)領(lǐng)域新知識(shí)新理論、新技術(shù)新進(jìn)展進(jìn)行專題授課和同步互動(dòng)。全部課程任教老師均為本院外科專業(yè)學(xué)科帶頭人、博士生導(dǎo)師。課程結(jié)束采用開卷筆試、實(shí)習(xí)鞏固知識(shí)點(diǎn)、向?qū)W生問卷反饋及感想等形式，從而使學(xué)生了解外科學(xué)專業(yè)領(lǐng)域最新最前沿的知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高外科學(xué)教學(xué)效果。

2.結(jié)果

3個(gè)班級(jí)共60名學(xué)生全部考試合格。課后向?qū)W生發(fā)放問卷60份（表2），回收60份，回收率100%。

針對問題1：55名學(xué)生（91.6%）建議由專家授課，主要認(rèn)為專家教授在專業(yè)領(lǐng)域造詣更深、平臺(tái)更高外，也渴望一睹平時(shí)很難見到的大師們在講臺(tái)上的風(fēng)采;問題2：學(xué)生們高度認(rèn)可互動(dòng)環(huán)節(jié)，互動(dòng)時(shí)間選擇不一， 45名學(xué)生（75%）建議互動(dòng)時(shí)間占課程時(shí)間的1/3。有關(guān)互動(dòng)主題，可以學(xué)生提問，也可由老師設(shè)立幾個(gè)討論切入點(diǎn);問題3：有56名學(xué)生（93.3%）要求將選修課安排在常規(guī)外科學(xué)授課結(jié)束后，其主要理由是選修課如穿插其中可能會(huì)影響常規(guī)外科學(xué)復(fù)習(xí)迎考;問題4：44名學(xué)生（73.3%）要求用中文授課，關(guān)鍵詞和重要專業(yè)名詞有英文注釋就可;問題5：59名學(xué)生（98.3%）希望授課內(nèi)容追求廣度而非深度，授課主要目的是激發(fā)學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的興趣。學(xué)生認(rèn)為老師可以就某一方面由淺入深，過分追求深度效果適得其反。

學(xué)生們對問題6都談了對本課程的看法，以下摘錄一段某同學(xué)的感想：“最令我記憶猶新的是《AI下的MR技術(shù)：外科醫(yī)生的黑科技》一課。在高大上的教室里，羅蒙老師運(yùn)用先進(jìn)的儀器設(shè)備生動(dòng)地向我們展示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展前沿及趨勢，并討論了“未來人工智能是否會(huì)取代人類醫(yī)生”這個(gè)我非常感興趣的話題，讓我深刻地認(rèn)識(shí)到科學(xué)技術(shù)是推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要力量，以及我們應(yīng)如何去適應(yīng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的趨勢。我還上臺(tái)體驗(yàn)了模擬解剖儀器，它能將復(fù)雜的人體解剖分解后呈現(xiàn)在我的面前，讓我這樣空間想象能力不佳的人也能輕松地學(xué)習(xí)人體解剖。羅老師傳達(dá)給我一種新理念，一種發(fā)展的、不斷學(xué)習(xí)的、將科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療力量的理念。”（圖1、圖2）

3.討論

外科學(xué)的范疇隨著醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷更新和變化，其涵蓋的范圍與其他學(xué)科也多有交叉，外科學(xué)的內(nèi)涵也從強(qiáng)調(diào)手術(shù)技巧發(fā)展到理念上的創(chuàng)新。當(dāng)代外科學(xué)新知識(shí)新技術(shù)突飛猛進(jìn)，對外科學(xué)教學(xué)提出新的要求和挑戰(zhàn)。

我九院臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室《外科學(xué)新理論新進(jìn)展》選修課，通過更新更廣泛的知識(shí)熏陶，鍛煉學(xué)生發(fā)散思維、開拓視野、突破專業(yè)壁壘，力爭對學(xué)生的全面發(fā)展起到顯著的作用[1]。本課程根據(jù)我醫(yī)學(xué)院的實(shí)際情況，以專家領(lǐng)銜、多形式創(chuàng)新教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)我院醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性、創(chuàng)造力思維，力求全面提高教學(xué)質(zhì)量。

對課程建設(shè)的教學(xué)質(zhì)量評估，學(xué)生的評價(jià)和反饋很有參考價(jià)值。本課教學(xué)反饋學(xué)生總體上給出較高的評價(jià)。學(xué)生普遍希望專家領(lǐng)銜，渴望借此機(jī)會(huì)能和專家教授互動(dòng)。授課時(shí)通過問題導(dǎo)向引發(fā)學(xué)生的思考和互動(dòng)。根據(jù)反饋意見，我們要求授課老師響應(yīng)學(xué)生反饋，注重課堂反應(yīng)，提升教學(xué)效果。力求使本課程“立意高一點(diǎn)，題材廣一點(diǎn)，內(nèi)容新一點(diǎn)，思考多一點(diǎn)。”

經(jīng)過兩年的課程建設(shè)和實(shí)踐，我們歸納如下經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

唯“真”：“學(xué)高為師，德高為范”，醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅要培養(yǎng)有學(xué)識(shí)、有技術(shù)的人才，還要為社會(huì)輸送品德高尚的人才[2]。本選修課所選定的任課老師均為相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家、博士生導(dǎo)師，可謂是真正的大師。例如李幼生教授是全國聞名的胃腸外科專家，李青峰教授是全國專業(yè)排名第一的整復(fù)外科專家，他們不但在專業(yè)領(lǐng)域具備很高的造詣，而且擁有很高的教學(xué)熱情和人文情懷。在問卷調(diào)查中，學(xué)生幾乎都選擇希望由專家領(lǐng)銜授課，也是渴望能和專家老師有零距離接觸的機(jī)會(huì)。我們的專家老師為本次選修課擠出寶貴時(shí)間，積極備課準(zhǔn)備，發(fā)揮深厚的專業(yè)知識(shí)和人文積淀，展示豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)了這些大師們教書育人的“真性情”。

求“新”：本選修課課題的擬定力求內(nèi)容新穎，始終把握外科學(xué)新理論新進(jìn)展的最前沿。例如醫(yī)學(xué)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)正在逐步形成集醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)械學(xué)、材料學(xué)、計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、數(shù)學(xué)分析、自動(dòng)控制等多學(xué)科為一體的新型交叉研究領(lǐng)域[3]，與此同時(shí)，以組織工程及干細(xì)胞研究為主體的再生醫(yī)學(xué)掀起了新的醫(yī)療技術(shù)革命[1]。本課程中有5堂課內(nèi)容涉及這一領(lǐng)域，把握了外科新理論新進(jìn)展的時(shí)代節(jié)拍。學(xué)生們既通過常規(guī)外科學(xué)授課學(xué)習(xí)了經(jīng)典的外科學(xué)理論和技術(shù)，同時(shí)通過外科選修課學(xué)習(xí)了最新的理論和進(jìn)展，從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)外科的興趣，拓寬了他們外科學(xué)習(xí)的視野和切入點(diǎn)，同時(shí)也能體會(huì)到科學(xué)的理論并非一成不變，而是在不斷變化發(fā)展及推陳出新的。

務(wù)“實(shí)”：傳統(tǒng)授課缺乏師生交流的時(shí)間。本課程一方面設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)了實(shí)時(shí)師生互動(dòng)，使學(xué)生們有機(jī)會(huì)就他們的理解及問題能和專家面對面交流，從而激發(fā)出許多思想碰撞的火花;另一方面，本選修課專家擔(dān)任外科學(xué)常規(guī)教學(xué)的任務(wù)并不多，平時(shí)和學(xué)生接觸的機(jī)會(huì)比較少。此課的開展實(shí)實(shí)在在的創(chuàng)造了學(xué)生和專家近距離接觸的機(jī)會(huì)，對學(xué)生將來面臨的專業(yè)選擇和研究方向能得到專家們確切有益的指導(dǎo)和建議，同時(shí)我們的專家也可以借此機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生苗子;再一方面，可以通過實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)溫故而知新，鞏固知識(shí)點(diǎn)。例如李幼生教授的《腹腔高壓與腹腔間室綜合征》一課，是對 “急性腹膜炎”知識(shí)點(diǎn)的延伸，在隨后的實(shí)習(xí)期間老師講解外科重癥感染，學(xué)生們在外科重癥監(jiān)護(hù)室看見由于腹腔高壓而腹腔開放病人，其真實(shí)的場景印象深刻，教學(xué)效果也顯而易見。

總之，我們認(rèn)為專家引領(lǐng)授課，選修課課題內(nèi)容新穎并把握外科學(xué)新理論新進(jìn)展的最前沿，強(qiáng)調(diào)師生課時(shí)實(shí)時(shí)互動(dòng)、密切交流、外科實(shí)習(xí)時(shí)溫故而知新是提高課程質(zhì)量的重要方面。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫玫.通識(shí)教育不忘與時(shí)俱進(jìn)——論高校開設(shè)醫(yī)學(xué)前沿通識(shí)選修課的必要性和可行性[J].科教文匯，2018（10）：84-85.

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[3]曾道炳.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代肝膽外科教學(xué)中的應(yīng)用展望[J].北京醫(yī)學(xué)，2017（12）：1292-1293.

作者簡介：

戴謙誠，男，外科學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，外科教研室副主任。1991年起工作于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科，專業(yè)方向：創(chuàng)傷外科和減重代謝外科。同時(shí)長期從事普外科教學(xué)工作。