化療過程對卵巢癌患者血清同型半胱氨酸水平的影響

李迎春

摘要 目的 觀察卵巢癌患者血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平在化療中的變化，為卵巢癌的診斷及化療后療效的評估提供參考依據。方法 選取河北省滄州市中心醫院婦二科2018年9月—2019年9月診治的卵巢癌患者34例為病例組，同期健康體檢者34例為對照組。比較兩組血清Hcy水平，觀察卵巢癌患者化療前后血清Hcy水平變化及化療預后對血清Hcy水平的影響。結果 病例組血清Hcy水平為18.9±1.9μmol/L;對照組血清Hcy為9.0±1.1μmol/L，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。34例卵巢癌化療患者，化療后血清Hcy濃度明顯低于化療前，差異有統計學意義（P<0.01）。化療后半年治愈組患者血清Hcy濃度明顯低于復發組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 卵巢癌患者的血清Hcy水平升高，化療后血清Hcy水平明顯下降，且降低的程度與化療的預后有關。

關鍵詞 同型半胱氨酸;卵巢癌;化療

中圖分類號? R737.31? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）14-030-02

Abstract? Objective To observe the changes of serum homocysteine （Hcy） level in patients with ovarian cancer during chemotherapy and to provide reference for the diagnosis of ovarian cancer and the evaluation of curative effect after chemotherapy. Methods 34 patients with ovarian cancer from September 2018 to September 2019 were selected as case group and 34 patients with health examination were control group in the same period.The serum Hcy levels were compared between the two groups.The changes of serum Hcy levels before and after chemotherapy and the influence of chemotherapy prognosis on serum Hcy levels were observed.Results The serum Hcy levels in case group were 18.9±1.9μmol/L，and in control group，the serum Hcy was 9.0±1.1μmol/L， the difference was statistically significant （P<0.01）. 34 patients with ovarian cancer chemotherapy，the serum Hcy concentration after chemotherapy was significantly lower than that before chemotherapy，and the difference was statistically significant （P<0.01）.Half a year after chemotherapy，the serum Hcy concentration in the cured group was significantly lower than that in the recurrent group （P<0.01）.Conclusion The level of serum Hcy in patients with ovarian cancer increased and decreased significantly after chemotherapy， and the degree of decrease was related to the prognosis of chemotherapy.

Key words? Homocysteine;Ovarian cancer.Chemotherapy

卵巢惡性腫瘤又稱卵巢癌，是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位[1]。由于對宮頸癌及宮體癌的防治工作取得了一定的成效，使得因卵巢癌病死者占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。近年來國外學者有研究發現，Hcy水平的變化與惡性腫瘤相關[2]，本研究旨在通過觀察卵巢癌患者化療前后血清Hcy水平的變化，探討其臨床意義，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取滄州市中心醫院婦二科2018年9月—2019年9月診治的卵巢癌患者34例作為病例組，年齡26～77歲，平均43.1±11.5歲。同期選取健康體檢者34例為對照組，年齡27～63歲，平均42.9±10.7歲。

1.2 檢測方法

晨起空腹抽取左臂肘靜脈血1mL，1小時內離心取血清，用循環酶法測定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。Hcy測定試劑盒由深圳晶交生物技術有限公司提供，各項操作嚴格按照說明書進行，血清Hcy的測試范圍為5～15μmol/L。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內均數比較采用配對t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清 Hcy 水平比較

從表1可見病例組的血清 Hcy 水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2 卵巢癌患者化療后血清Hcy水平比較

病例組卵巢癌患者化療后血清Hcy水平明顯低于化療前，差異具有統計學意義（P<0.01），見表2。

2.3卵巢癌患者化療結果對血清Hcy水平的影響

化療后半年隨訪復發組6例，治愈組28例，兩組血清Hcy水平比較，見表3。結果顯示，治愈組血清Hcy水平明顯低于復發組，差異具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

Hcy是一種與半胱氨酸同系的四碳含碳氨基酸，是一種人體內的含硫氨基酸，不能從膳食中直接攝取，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中重要的中間產物，其本身并不參與體內蛋白質的合成。其代謝過程需要FA、維生素B輔酶的參與[3]。近幾年Hcy的檢測在惡性腫瘤中的應用已見報道[4]。

本研究結果表明：卵巢癌患者的血清Hcy濃度水平明顯高于正常人群（P<0.01），與李勇等[5]所報道的結果基本一致。喬蕊等[6]研究發現，血清Hcy水平在結直腸癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌、腎癌、胃癌、食管癌、卵巢癌等惡性腫瘤患者中顯著增高。考慮其升高的機制可能與患者的營養代謝障礙有關，即缺乏葉酸和維生素B12，造成 Hcy在血中堆積，使Hcy含量升高[7]。另外由于腫瘤細胞分裂增殖加速，需要更多的葉酸和維生素B12作為輔酶參與核酸形成，造成體內葉酸和維生素B12含量相對不足，客觀上減慢了蛋氨酸循環速度[8]。

本研究發現卵巢癌患者化療后血清Hcy濃度水平明顯下降，與化療前比較差異有統計學意義（P<0.01），同時治愈組血清Hcy濃度明顯低于復發組，且差異具有統計學意義（P<0.01）。從本研究結論可以發現，卵巢癌患者化療后血清Hcy濃度水平變化可一定程度上預測化療療效的好壞。所以Hcy可作為應用于卵巢癌診斷以及化療后療效評估的血清學指標。

綜上所述，檢測卵巢癌患者手術治療前后血清Hcy水平的變化對疾病的診斷、治療和預后判斷均有一定的臨床實用價值。

4 參考文獻

[1]? ? Jemal A，Tiwari RC，Murray T，et al.American cancer society cancer statistics cancer[J].J Clin Chem，2004，54：8-29.

[2]? ? Alberg AJ，Jacob S，Shah KV，et al.The risk of cervical cancer in relation to serum concentrations of folate VitminB12 and Homocysteine cancer[J].Epidemiology Biomark and Prevention，2000，9：761-763.

[3]? ? 張春燕.卵巢癌患者手術治療前后血清CAl25、Hcy和HFA檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志，2012，25（4）：406-408.

[4]? ? 許吉，徐惠民，王毓明，等.血漿半胱氨酸和葉酸水平與婦科腫瘤的關系[J]. 中國癌癥雜志，2000，10（1）：78-80.

[5]? ? 李勇，陳云，孫益富.白細胞介素-2 受體和同型半胱氨酸在卵巢癌診斷中的應用[J].實用醫技雜志，2014，21（8）：827-829.

[6]? ? 喬蕊，張捷，汪整輝，等.7種腫瘤患者血漿同型半胱氨酸水平的初步探討[J].現代檢驗醫學雜志，2006，21（5）：7-10.

[7]? ? 何炳虹，陳光輝，潘引鵬.食管癌病人手術治療前后血清HCY、IGF-Ⅱ和 TSGF檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志，2010，23（5）：491-492.

[8]? ? 郭滿盈，葛麗衛，楊偉平.胃癌患者血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12水平的初步探討[J].檢驗醫學，2010，25（2）：95，106.

[2020-07-09收稿]