社會工作在精準扶貧中的循證實踐

關鍵詞 循證實踐 社會工作 精準扶貧

作者簡介：李嘉欣，南京理工大學循證社會科學與健康研究中心，南京理工大學公共事務學院MSW教育中心。

中圖分類號：D669? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.08.142

一、研究背景

（一）中國扶貧工作現狀

1978年以后，在改革開放的政策倡導下，政府主導的大規模、大范圍的扶貧效果顯著，“中國式”扶貧道路從1978年到2014年累計有7億人摘掉了貧困帽子。然而，隨著當前經濟現狀的改變，特別是由于收入分配不均衡的影響，依靠區域發展進行扶貧的農村扶貧已經出現了嚴重的脫離目標的問題，扶貧效果大幅度下降。今年是脫貧攻堅的收官之年，是“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯期。我們不僅要全面建成小康社會、實現第一個百年目標，還要繼續發展，開啟全面建設社會主義現代化國家的新征程，向第二個百年目標前進。

當前，我國扶貧工作已經進入攻堅克難的最后時期，剩下的都是難啃的“硬骨頭”。所以，我們不能再繼續過去粗放式的傳統扶貧模式，必須確保徹底脫貧、遠離返貧，因此，需要精確的扶貧思路和方法創新來解決現存問題，促使貧困地區能夠整體脫貧、全面脫貧。

（二）社會工作中的循證實踐

社會工作循證實踐產生于循證醫學，并在當代科學實踐領域中進行的“循證實踐運動”（evidence-based practice movement）扮演著重要的角色。而循證醫學的定義就是“將最佳的證據和醫生的治療技術以及病人的個人意愿三者相結合”“醫生以其自身的專業素養去利用相關證據來為病患進行治療”。在1999年，循證醫學的理念第一次引入到了社會工作之中。將其按照社會工作的實踐是否以證據為本和證據可靠性的程度，分為“基于權威的實踐”（authority-based practice）與“循證實踐”。基于權威的實踐是讓實踐者以所能夠接受的舊知識、新觀念、個人經驗或專家建議為基礎，循證實踐則是讓實踐者嚴格按照證據進行實踐，注重證據為本。可是在探討循證研究時，甘布麗爾并沒有對循證實踐進行明確的定義，而是大體上都都按照循證醫學的理念。把循證實踐當做是一種新的范式，讓其通過利用嚴謹科學的最佳證據并運用在臨床決策中，從而達到提高科學干預的目的，這就證明其與循證醫學的概念大同小異。

二、循證實踐在中國扶貧工作中應用的可行性分析

（一）選擇循證實踐解決中國扶貧工作的原因

1.原則的一致性。因為殘疾、疾病、缺乏勞動力等原因，許多人變得貧困。 精準扶貧要求針對各種致貧原因，制定與之相符合的、恰當的措施。從扶貧工作中貧困人口的精準識別到實施手段和方法都能夠精準使用，也都能夠體現出實事求是、遵循科學證據和現實情況進行實踐的理念，這種精準的扶貧理念與循證實踐遵循以證據為本幫助實踐對象解決問題的思想恰好相同。

2.科學要求的一致性。循證實踐方法是社會問題研究和實踐方法科學化結合的一項重要產物，循證實踐對于證據的嚴謹和高標準正是精準扶貧的特色之處。精準扶貧的工作原則就是利用科學的方法和手段針對真正貧困的人群脫貧，這正是循證實踐所遵循的以證據為本的科學研究。

3.方法的相似性。精準扶貧政策對于貧困戶所進行的具有針對性的脫貧措施和方法，正是社會工作專業所運用的具體方法和手段與循證實踐相符合的重要之處。利用循證實踐方法，通過一系列方法，如證據查找、反饋經驗等，能夠為政府扶貧工作的思路確定完善的扶貧政策與措施，也能夠提供更加可靠的證據支持。

（二）循證實踐下的精準扶貧工作角色分工

1.研究者。循證實踐下的精準扶貧工作中的研究者，就是那些對于我國當前的貧困狀況和相關的扶貧手段都具有清晰的思路和認真研究的各類學者和研究機構和相關社會機構。（1）需要提供對于精準扶貧工作的相關研究，就是我們經常提到的證據。（2）可以通過已經頒布的關于扶貧的政策和法律法規，提交相關的項目申請進行研究，給扶貧工作提供所需要的證據。（3）正在進行的實施方法跟蹤調查和評估，得到有效的反饋，開展更加符合實際情況的修改。

2.實踐者：社會工作者、管理者、其他相關人員。

第一，社會工作者是循證實踐中扶貧工作的橋梁和紐帶。社會工作者直面貧困問題，與受幫助的群眾直接接觸，在國家政策和法規的頒布要求下，結合自身的專業知識和技能進行扶貧工作。只有少數人可以單純依靠政策和法規脫離貧困，更多的人需要依靠更精細、具體的工作人員幫助其脫貧，所以社會工作者將成為精準扶貧的重要補充。

第二，管理者是循證實踐中扶貧工作的重要保障。在工作中，最主要的就是國家管理者對于扶貧政策制定和基層管理者的具體實施辦法。（1）高級別的管理者通過全國范圍的調查考證和專家的證據研究制定出可以解決大多數人貧困問題的最有效的政策。（2）傳達到各地方政府，地方政府領會了實際要求和任務之后，依據自身的實際情況和地方特點實施相關扶貧政策。（3）管理者在扶貧過程中最不可或缺的就是對現有的工作和貧困戶進行精準扶貧的有效評估，為國家政策的實踐性做出意見反饋。（4）管理者不需要對工作者的工作過多干預，通過國家政策來吸引更多的專家學者參與到扶貧研究中。

第三，在精準扶貧工作中，各類機構、組織和熱衷公益的相關人員也是重要人員。貧困人口在清晰明確的表達自身的想法和困境時存在一些困難，因此，只有一部分人能夠通過扶貧政策的幫助，以及自身的對于擺脫貧困的信念順利脫貧。剩下的一大部分貧困人口仍需要依賴于專業的反貧困實踐者和大量的、不可或缺的社會人力資源對其進行幫助，從而徹底做到脫貧。

3.實踐對象：貧困人群。貧困人口是循證實踐中扶貧工作的核心。隨著我國扶貧工作的不斷完善與發展，國家不再一味的單方面、主導性的進行扶貧，而是越來越尊重案主的意愿，考慮案主的自身價值，建立想要擺脫貧困的信念，發掘案主的潛在資源和可利用能力，調動案主與實踐者進行配合積極性，促使其給予實踐者積極的反饋，充分利用實踐對象在精準扶貧過程中所產生的正面作用，并將其變為自身問題的實踐者，提高扶貧工作中的減貧效果。

三、循證實踐框架下的精準扶貧

（一）微觀層面：扶貧對象識別

社會工作者通過符合國家規定的步驟和方法，精準識別出真正的貧困村、貧困戶，真正找到和確定需要幫扶的人員和類型。并且需要遵循具體有效的貧困等級以此來進行分類識別，排除不合格人群，降低人為操控評估的可能性，了解貧困狀況，分析導致貧困的原因，掌握全面的具體情況，摸清幫扶需。

（二）中觀層面

1.發掘潛在資源和優勢。貧困人口的主觀意愿越來越被重視，充分挖掘貧困人口的可鏈接資源和潛在優勢。在扶貧人員幫助其脫貧的工作中，貧困人口自身的潛在資源和優勢、脫貧意愿、價值觀和意義也發揮著重要的作用。

2.可鏈接資源識別。需要挖掘和尋找各種可利用資源協助扶貧工作的順利完成。所以，需要工作人員能夠精準識別可利用資源，在國家提供的資源之外，能夠發現其他扶貧主體和相關組織、機構的可鏈接資源，充分調動各方力量和資源，在正確識別資源利用效率的基礎上，最大程度的發揮資源的利用率，促進精準扶貧工作的順利完成。

（三）宏觀層面

1.建立評價標準。在精準扶貧的過程中，會有很多以供研究的證據，但是這些證據的質量和可靠性都需要我們具體去探究。因此，循證實踐需要制定一整套具體標準，用以批判性地評價證據的可靠性。基于循證實踐遵循以證據為本進行實踐的原則，通過精準到戶的實踐方式，開展扶貧工作的一個重要前提條件就是獲取高質量高水平的實踐證據。

2.精準扶貧效果評估。我們主要針對兩部分精準評估：（1）對于貧困對象。一是貧困對象生存狀態改變評估;二是對照當地人員實踐情況對貧困對象進行評估;三是對貧困人員的返貧風險進行評估;四是對貧困人員的隱含存在的問題進行深入評估。（2）對于扶貧效率。一是對于扶貧工作中的工作人員的利用率進行評估;二是對于扶貧工作中的可利用資源和現有資源的利用率進行評估。

3.促進證據庫完善與補充。一方面，實踐者從貧困對象的反饋中得到評估，從而反饋給研究者，進行更加深入研究，無論循證扶貧工作的效果如何，都可以實現對現有數據庫中的相關證據進行補充與修訂;另一方面，中央和地方各級部門本身作為精準扶貧政策的制定者，理應對于扶貧方法和扶貧手段的更加完善提出一些建議，同時也可以對貧困人口提供更加切實的幫助，這也契合政府以循證實踐為基礎進行扶貧的思路。

四、結論

在西方大力開展循證實踐的同時，中國雖然有其自身的特點，但也不能完全缺席這一研究熱點。中國社會工作的循證實踐是國際循證實踐進程中不可或缺的一部分，中國在循證實踐中的不斷探索，本身就是對國際循證實踐運動的貢獻。當然，循證實踐的優勢和劣勢也很突出，社會工作不能也不會忽略循證實踐存在的問題，但在當今的中國，社會工作不是“循證”的過分，而是“循證”的欠缺。在以后很長的時期里，中國社會工作將會持續研究循證實踐的獨特性，高舉循證實踐的旗幟，致力于提升社會工作的科學性、有效性。在當代改革創新的帶領下，越來越多的行業做出巨大的改變，所以循證社會工作在精準扶貧中的實踐，既是歷史性的一步，也是大勢所趨的導向。

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