個體化營養護理對妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦并發癥的影響觀察

李敏

[摘要] 目的 研究個體化營養護理對妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦并發癥的影響。方法 根據隨機數字表法將2018年1—12月期間該院接收的妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦76例分為兩組，對照組38例采取常規護理，觀察組38例聯合個體化營養護理。將兩組的血糖水平、血壓水平、分娩方式及并發癥發生情況進行比對。結果 觀察組孕婦干預后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、舒張壓、收縮壓以及并發癥發生率均顯著低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦實施個體化營養護理有助于血壓及血糖水平的合理控制，可起到降低并發癥發生率的作用。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;妊娠高血壓;個體化營養護理;并發癥

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0125-03

Observation of the Effect of Individual Nutrition Nursing on Complications of Pregnant Women with Gestational Diabetes Complicated with Pregnancy-induced Hypertension

LI Min

Department of Gynecology， Quanzhou First Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To study the effect of individualized nutritional care on complications of pregnant women with gestational diabetes complicated with pregnancy-induced hypertension. Methods According to the random number table method， 76 pregnant women with gestational diabetes complicated with pregnancy-induced hypertension received by our hospital from January 2018 to December 2018 were divided into two groups. 38 patients in the control group received routine nursing， and 38 patients in the observation group received individualized nutritional nursing. Results The fasting blood glucose level， 2 h postprandial blood glucose level， diastolic blood pressure， systolic blood pressure and complications of the pregnant women in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the natural delivery rate was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized nutritional care for pregnant women with gestational diabetes complicated with pregnancy-induced hypertension can help the reasonable control of blood pressure and blood sugar levels， and can play a role in reducing the incidence of complications.

[Key words] Gestational diabetes; Pregnancy-induced hypertension; Individualized nutritional care; Complications

妊娠糖尿病、妊娠高血壓均是妊娠期的常見并發癥[1-2]，疾病發生因素與妊娠期激素釋放及胰島素分泌紊亂、糖脂代謝異常、生活方式及壓力等因素相關[3]，孕婦在妊娠期間不僅需要適應角色的轉變，還需要面對工作、生活的雙重壓力，容易出現負面情緒，進而直接影響到激素分泌、代謝循環，會對妊娠結局產生不良影響。由于孕婦的特殊性，因此應盡量不使用藥物控制血糖和血壓，為改善孕婦的妊娠結局，積極、有效的護理干預十分重要，而營養干預是其中重要的一環。該文特擇取2018年1—12月期間收治的76例妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦進行對照研究，對個體化營養護理在該病孕婦中的作用進行分析，并探討其對并發癥的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院治療的妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦中擇取76例作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組，每組38例。

納入標準：①所有孕婦的病情均符合《婦產科學》中關于妊娠糖尿病、妊娠高血壓的相關診斷標準;②所有孕婦均在該院進行孕檢和分娩，均為單胎;③知情該次研究內容并愿意配合者。

排除標準：①存在其他妊娠期并發癥或合并癥的孕婦;②存在肝腎功能異常、心臟疾病的孕婦;③孕前存在高血壓或糖尿病史的孕婦;④依從性差的孕婦。

對照組：年齡為23～36歲，平均（31.15±3.46）歲;孕周為24～37周，平均（29.10±2.36）周;初產婦26例，經產婦12例。

觀察組：年齡為2～37歲，平均（31.26±3.50）歲;孕周為24～36周，平均（29.22±2.31）周;初產婦28例，經產婦10例。

組間基本資料相比對差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規護理：叮囑孕婦定期進行產前檢查，對血壓、血糖、胎動、心率等生命體征指標進行密切監測，指導其合理用藥，以達到降壓、降糖效果;加強孕期營養、保健知識宣教以及生活指導;根據孕婦的心理特征進行針對性的開導，穩定孕婦的情緒;將分娩知識、母乳喂養重要性及技巧、新生兒護理要點等內容詳細告知孕婦。

觀察組在上述護理措施的基礎上聯合個體化營養護理;①建立個體化營養護理小組：成員包括婦產科醫生、護士長、營養師以及責任護士，建立個體化的健康檔案，綜合評估孕婦的孕周、機體狀況、血糖水平、血壓水平、體質量指數，制定并調整每日營養方案，由責任護士監督孕婦攝入充足的營養。②健康宣教：責任護士根據孕婦的文化程度以及理解能力采用通俗易懂的語言以及一對一講解、集體講座等方式普及疾病相關知識以及對母嬰的危害，并詳細說明治療方法、注意事項、降糖及降壓方法，提高孕婦治療依從性，并讓孕婦正確認知到科學飲食對于疾病控制的重要性。③個體化營養管理：科學、合理的營養計劃需要在滿足母嬰正常生命活動及代謝需求的同時，達到控制血壓和血糖水平的目的，應注意維持孕婦機體內維生素、膳食纖維、礦物質的平衡，嚴格控制熱量、脂肪的攝入;堅持少食多餐的原則，當出現饑餓感時遵醫囑適當加餐（上午、下午、睡前1 h），注意對碳水化合物的攝入進行嚴格控制;調整飲食結構，利用食物模型與交換法讓孕婦了解如何正確挑選食物，告知孕婦飲食禁忌;指導孕婦掌握自我監測血糖、血壓的方法，關注孕婦體質量變化情況，適當進行運動，讓其掌握科學飲食與上述指標的相關性。

1.3? 觀察指標

①在干預前、干預后采用血糖檢測儀檢測兩組妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）;同時運用電子（無液）血壓測量儀對血壓水平（舒張壓、收縮壓）進行檢測。

②記錄兩組的分娩方式以及并發癥發生情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料（x±s），組內對比進行配對t檢驗，組間對照進行獨立樣本t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

兩組孕婦干預前的血糖水平相對比差異無統計學意義（P>0.05）;兩組孕婦干預后的血糖水平均低于干預前，且觀察組孕婦的血糖水平下降程度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血壓水平

干預前，觀察組與對照組孕婦的血壓水平進行比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組孕婦的血壓水平較干預前下降，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組孕婦的血壓水平比對照組數據更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 分娩方式

觀察組孕婦的自然分娩率明顯比對照組數據高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 并發癥發生情況

兩組孕婦的并發癥發生情況進行比對差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

妊娠期糖尿病孕婦由于存在糖脂代謝異常情況，會增加血液粘度，導致血流速度滯緩[4]，引起微血管堵塞，進而使血壓水平升高，形成妊娠期高血壓。妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓的發生與孕婦的內分泌、免疫功能存在相關性，亦與營養狀況有關。妊娠期女性由于各種激素分泌紊亂，對營養元素存在較高的需求，且不同孕婦的體質存在差異，隨著營養物質的不斷攝入，會導致營養過剩，增加妊娠期并發癥發生風險，因此應加強此類孕婦的營養護理，積極控制血糖和血壓水平。

個體化營養護理是一種結合孕婦實際情況制定科學營養方案的護理模式，能夠保證孕婦營養均衡以及采用科學的飲食結構，能夠有效糾正孕婦的不良體質量，在滿足母嬰營養需求的同時，可將孕婦的血壓水平及血糖水平控制在正常值范圍內。該次研究中建立個體化營養護理小組，由專業的團隊進行多學科協作，其中婦產科醫生、營養師能夠根據孕婦的實際情況制定個體化的營養食譜，結合孕婦的體質、血糖及血壓水平能夠計算得出每日營養需求量，并確保脂肪、蛋白質、碳水化合物的攝入比科學合理，責任護士的監督能夠讓孕婦遵醫囑按時攝入充足的能量和營養。通過健康教育能夠提高孕婦對科學飲食的重視，積極配合飲食護理，能夠減少并發癥的發生，促進妊娠結局的改善。個體化營養管理中通過營養搭配均衡、少食多餐、調整飲食結構等方法可在提高孕婦食欲的同時，豐富食物種類的選擇性，增強孕婦的體質。

該文研究數據顯示，觀察組孕婦干預后的血糖、血壓水平均得到了有效控制，且自然分娩率更高，并發癥更少，充分說明了個體化營養護理的有效性。石喜華等[5]文章中所得結論與該文相似，均認為個體化營養護理能夠指導孕婦科學攝入營養，促使孕婦血糖、血壓水平及并發癥發生率的降低，充分證明了個體化營養護理在臨床中具有較高的價值，并說明該次研究結論真實可靠。

綜上所述，個體化營養護理可提高妊娠糖尿病并發妊娠高血壓的血糖和血壓控制效果，改善妊娠結局，適合推廣應用于臨床中。

[參考文獻]

[1]? 郝冬梅.個體化營養干預應用于妊娠期糖尿病孕婦護理中的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：108-109.

[2]? 石錦波，孫濤.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的干預效果[J].青島醫藥衛生，2017，49（1）：73-75.

[3]? 康笑冰.個體化營養護理對妊娠糖尿病并發妊娠高血壓孕婦的影響[J].河南醫學研究，2018，27（19）：3632-3633.

[4]? 陳小娟.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：81-82.

[5]? 石喜華，伍月紅.個體化營養護理在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕婦中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（3）：102-104.

（收稿日期：2020-04-08）