視疲勞，最好選擇人工淚液

□執業藥師、“問藥師”創始人 冀連梅

前段時間，一朋友找到我，說他自己因為居家辦公，過度使用電子產品，出現眼干的癥狀，詢問我是否可以選用“復方門冬維甘滴眼液”（商品名新樂敦、閃亮）緩解。經過一番詢問，我發現他是出現了視疲勞（眼疲勞），建議他選用“人工淚液”。

視疲勞是一種眼科常見病，它所引起的眼干、眼澀、眼酸脹、視物模糊、視力下降等癥狀，直接影響著人們的工作和生活，還會引發甚至加重各種眼病。視疲勞主要是由于人們平時全神貫注看電視、電腦或手機等電子產品屏幕時，眨眼次數減少，造成眼淚分泌相應減少，同時閃爍熒屏強烈刺激眼睛而引起的。現代社會，無論是工作還是生活，都離不開手機、電腦、電視等電子產品，大大地加重了眼睛的負擔，導致出現視疲勞。

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2019年4月15日，加拿大衛生局在其官方網站上正式向公眾發出通告，通告中公布禁用6款火爆的日本產品，這其中就有國人常常海淘的幾款日本網紅眼藥水（參天FX銀色款、FX金色款、PC款等）。

這些眼藥水存在的主要問題是含有處方藥成分，只適用于特定疾病的人群；而且因為它們在治療特定疾病時可能引起嚴重的副作用，所以需要醫生在開處方前對患者進行評估，并對患者進行特殊提醒和指導。簡而言之，這些藥存在的風險較高，需要醫生開處方才可以購買使用，患者不能自己私自使用！

其中的鹽酸四氫唑啉，具有收縮血管和輕度擴瞳作用。雖然短時間能夠抑制眼睛血管的充血，但這只是改善癥狀而不是治療眼疾。且血管在反復長期地擴張、收縮的循環之下可能會發生病理性的改變，一旦停止使用充血癥狀反而會越來越惡化，形成惡性循環。復方門冬維甘滴眼液中的鹽酸羥甲唑啉同樣具有收縮血管作用，不適合長期使用。而甲基硫酸新斯的明能收縮瞳孔，改善瞳孔聚焦。臨床上，這個成分一般只在睫狀肌重癥肌無力的情況下使用。把它用于緩解眼疲勞，可能影響眼睛的正常功能。

總之，遭到禁用的眼藥水所含成分長期使用不安全，只適合短期、偶爾緩解眼睛充血和眼睛癢。根據說明書建議，24小時內使用不超過3次。而且這些眼藥水的療效只是暫時的，幾個小時后又會重回“眼紅”，甚至加重，頻繁使用還會導致依賴，造成眼部血管粗大。長此以往，眼睛會更加疲勞，甚至導致干眼病！

緩解眼睛疲勞的最佳方式，當然是讓眼睛休息，但也有不少人（包括很多老人）因為種種原因，在出現相應癥狀時會自行選用一些眼藥水。如我朋友提到的“復方門冬維甘滴眼液”，畢竟它包裝清新，看起來十分無害，且適應癥注明可用于抗眼疲勞，因此成了許多人的首選。但事實如何呢？現實是，復方門冬維甘滴眼液中用到的成分：鹽酸羥甲唑啉、甲硫酸新斯的明，同去年加拿大禁售的參天滴眼液中的成分大同小異，并不適合長期用于抗眼疲勞。

如果僅僅是眼睛疲勞或者干澀，那么最合適的眼藥水是人工淚液，如羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。筆者整理了人工淚液的選擇和使用要點，希望能為讀者朋友提供幫助。

選擇單一有效成分的人工淚液

人工淚液就是模仿人體淚液的成分做出的一種替代品，通常是一類水溶性的高分子聚合物，可以起到滋潤眼睛的作用，從而緩解眼睛干澀的癥狀。

目前市面上常用的人工淚液成分有3類：

1.纖維素類，如羧甲基纖維素鈉滴眼液。纖維素類有一定的黏度，可以更好地“貼合”在眼睛黏膜上，起到潤滑的作用。但它們也有流動性，不至于像眼膏一樣把眼睛“糊”住。

2.聚乙烯醇類，如聚乙烯醇滴眼液。它們是高分子的聚合物，可以在眼睛局部形成水化膜，防止淚液過度揮發。

3.玻璃酸鈉滴眼液，具有顯著的親水能力和潤滑作用，可明顯緩解眼睛干、澀、癢、燒灼感、異物感等臨床癥狀。

識別人工淚液中的防腐劑

人工淚液中除了上述提到的有效成分，有些產品為了保證藥品不腐敗、不變質，會加入防腐劑。這屬于正常的安全藥用輔料添加，大家不用聽到“防腐劑”就害怕。常用的滴眼液防腐劑是苯扎氯銨，但它會和隱形眼鏡相互作用，進而破壞隱形眼鏡。所以，佩戴隱形眼鏡者在使用含苯扎氯胺的人工淚液眼藥水時，一定要先將隱形眼鏡摘下后再滴眼藥水，滴完后也不能馬上戴隱形眼鏡。

有人可能會問：有沒有不含防腐劑的人工淚液呢？

答案是有的：一次性使用的、單支包裝的人工淚液都不含防腐劑。比如同樣是玻璃酸鈉滴眼液，商品名同樣是“愛麗”，但規格不同：一款為每瓶5ml，含防腐劑，開封后可以使用1個月，超過1個月就應該及時丟棄；一款為每瓶0.4ml，不含防腐劑，每支只能用1次。因為不含防腐劑，不能保證持續的無菌，所以開封后不能重復使用。當然也有個別例外，比如商品名叫“海露”的一款玻璃酸鈉滴眼液，每瓶10ml，不含防腐劑，但因為廠家在包裝上采用了特殊工藝，可以保持無菌，因此可以多次使用。

對于長期需要使用人工淚液的患者，我們一般建議選擇沒有防腐劑的人工淚液。至于到底選擇單只包裝還是特殊包裝的不含防腐劑的產品，大家可以比較價格后自行決定，在此不做推薦。值得注意的是，即使是不含防腐劑的人工淚液，一般也不建議經常使用。因為長期使用可能會破壞自身淚膜的穩定性，從而加重眼部不適。只有干眼癥患者，不得已的情況下可在醫生指導下長期使用！

4點使用注意事項

1.滴眼時，眼藥滴液部位不要觸碰到眼睛，以防污染藥液，刺激眼睛。

2.輕輕向下拉下眼瞼，形成一個小囊，將眼藥水滴于小囊里，閉眼，然后轉動眼球。如果直接滴在眼球正中，會刺激眼睛導致流淚，將滴眼液直接沖出而起不到作用。

3.滴完后閉眼，按壓內眼角2分鐘，防止眼藥水經過淚道流入鼻腔。

4.如果自己使用3天后，眼干沒有緩解，或者加重，出現視力模糊、畏光、流淚等情況，應及時于眼科就診。

需要強調并指出的是，以上科普僅針對長時間使用電子產品引起的眼睛干澀的短期緩解。對于持續的眼睛干、疼，甚至已經影響到正常工作和生活的情況，一定要先看醫生，明確診斷后，再在醫生的指導下選用合適的藥品。畢竟眼睛干澀這問題，說大不大，說小也不小。如因淚液分泌減少或淚液蒸發過多的眼睛干澀，醫學上稱為“干眼癥”。造成干眼癥的原因有很多，有的病因在眼睛，有的病因不在眼睛。如自身免疫性疾病干燥綜合征，它的癥狀之一就有眼干；又如糖尿病患者的眼睛干、維生素A缺乏導致的眼干等。這些原因造成的干眼癥，雖然一線治療藥物都是人工淚液，但需要醫生來指導具體使用的時間、療程和注意事項，才能達到事半功倍的作用。