缺鐵性貧血致青年缺血性腦卒中1例

譚英，楊俊生，李奎

（1.西安醫學院，陜西 西安 710068；2.陜西省人民醫院，陜西 西安 710069）

貧血是全世界最常見營養缺乏癥之一，約95%的患者與缺鐵飲食有關，而青年缺鐵性貧血患病率約為20%[1]。缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia,IDA）與多種疾病有關。已有IDA 導致小兒腦卒中病例報道[2]。IDA致青年腦卒中病例報道較少，本文對陜西省人民醫院收治的IDA致青年缺血性腦卒中1例進行分析，現報道如下。

1 臨床資料

男性患者，33歲，以間斷頭暈、頭痛3 d 入院。3 d 前無明顯誘因出現頭暈、頭痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐胃內容物2次，無其他伴隨癥狀。急診查顱腦CT提示右側小腦半球低密度影（見圖1），以右側小腦半球梗死收入院。患者既往體健，無吸煙、飲酒等不良嗜好，入院查體：體溫36.5℃，心率69次/min，呼吸19次/min，血壓110/78 mmHg；身體消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，口唇色淡，余內科查體未見明顯異常。神經專科查體：神志清、言語清，雙瞳孔等大等圓，直徑約3.0 mm；對光反射靈敏，眼球活動正常，眼球震顫；雙額紋對稱，雙側鼻唇溝對稱；伸舌居中，咽反射正常；右側肢體肌力4級，肌張力正常，左側肢體肌力肌張力正常；右側指鼻試驗、輪替試驗及跟膝脛試驗笨拙；左側共濟運動正常，深淺感覺正常；四肢腱反射對稱引出，雙側巴氏征陰性。輔助檢查：血常規：白細胞計數5.2×109/L，紅細胞計數4.40×1012/L，血小板458×109/L，血紅蛋白6.8 g/dl，平均紅細胞體積69 fl，平均血紅蛋白含量25 pg，平均血紅蛋白濃度30%。貧血系列：可溶性轉鐵蛋白受體62.56 mg/L，血清鐵蛋白3.8 ng/ml，促紅細胞生成素172.05 mIU/ml，葉酸、維生素B12及內因子抗體均正常。骨髓形態：符合缺鐵性貧血。……