炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者血清DHEA、AMH及SHBG水平的影響

劉文娟，孫小紅，劉曉娟，毛世華，萬美英

（1.重慶三峽中心醫院 婦產科，重慶 404000；2.重慶市萬州區中醫院婦產科，重慶 404000）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是生殖系統常見的內分泌失調疾病，通常與內分泌紊亂、代謝異常有關，多發于中青年女性[1]。臨床表現主要以高雄激素血癥為主的痤瘡、多毛和以排卵功能紊亂為主的生殖功能障礙，常伴有肥胖、胰島素抵抗等，不僅影響女性外在形象，且容易造成不孕[2-3]。硫酸脫氫表雄酮（DHEA）是由腎上腺合成的類固醇，是雄激素的組成成分之一，近年來研究發現，DHEA可能參與PCOS的形成；抗繆勒管激素（AMH）能夠反映原始卵細胞存量，提示卵巢功能；性激素結合球蛋白（SHBG）能夠與游離狀態的雄激素結合運輸，阻止雄激素發揮生物活性[4-6]。因此，DHEA、AMH及SHBG水平均與PCOS 密切相關。炔雌醇環丙孕酮片和二甲雙胍是臨床治療PCOS的常用藥物[7]。本研究擬探討PCOS患者血清DHEA、AMH及SHBG水平，以及經炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療后的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年10月在重慶三峽中心醫院婦產科就診的PCOS患者52例作為觀察組。患者年齡19～44歲，平均（28.05±9.68）歲。納入標準：年齡≥18歲；符合PCOS 國際指南診斷標準（2018）[8]。排除標準：卵巢器質性病變；合并其他內分泌疾病；近半年內接受過激素治療；相關藥物過敏；相關藥物禁忌證。根據PCOS 國際指南（2018）[8]將患者分為1型組、2型組、3型組及4型組，分別有5、8、23及16例。1型患者臨床癥狀為同時具備超聲卵巢多囊樣改變、高雄激素臨床表現和/或高雄激素血癥及稀發排卵或無排卵；2型患者臨床癥狀為超聲卵巢多囊樣改變及稀發排卵或無排卵；……