艾司西酞普蘭聯合低頻重復經顱磁刺激和心理干預治療廣泛性焦慮的療效觀察

（武警北京市總隊醫院 醫學心理科，北京 100027）

隨著人類社會發展速度加快，人類疾病譜已由傳染性疾病向慢性軀體性疾病再向精神神經性疾病不斷轉變，精神類疾病出現的概率大幅度增加。焦慮癥是神經癥中一類以焦慮情緒體驗為主的疾病，分為急性和慢性癥狀[1]。慢性焦慮又稱為廣泛性焦慮，是一種多見的致殘的心理狀況。其發病原因復雜多樣，其中以擔憂過度為主要原因，經常對未來或許發生的及難以預料的危險事件等表現出持續緊張不安，使自主神經興奮異常和過分警覺，常具有心律不齊、坐臥不安、失眠、多汗等軀體表現。在日常學習和工作中，廣泛性焦慮往往導致患者注意力難以集中，雖然不會產生致命性的傷害，但是使患者無從擺脫疾病帶來的困擾[2-3]。廣泛性焦慮嚴重影響患者的生活環境，給家庭和社會生活帶來負面性傷害。艾司西酞普蘭是一種由多態性CYP2C19 酶代謝的外消旋體，可用于治療重度抑郁癥及廣泛性焦慮。其主要通過選擇性抑制神經元突觸前膜對5-羥色胺的轉運，進而達到抗焦慮的作用[4]。但大多藥物治療廣泛性焦慮起效較慢，易引起患者不適，導致治療難度增大。而經顱磁刺激是一種安全性高、非創傷性的治療方法，目前已在治療重度抑郁癥、廣泛性焦慮等精神類疾病中應用較為廣泛。其主要通過選擇不同的刺激頻率來影響大腦皮質功能。其中，高頻具有刺激興奮作用，低頻具有抑制興奮作用。……