低體重先天性心臟病嬰幼兒圍手術期Th1/Th2的動態變化

（河北省兒童醫院 心臟外科，河北 石家莊 050031）

先天性心臟病（以下簡稱先心病）是嚴重危害新生兒并降低嬰幼兒存活率的常見病[1]。近年來，隨著嬰幼兒先心病外科技術不斷發展及醫療環境的不斷改善，多數患兒能順利進行手術且預后較好[2]。但對于小年齡、低體重患兒由于本身器官發育不成熟、免疫功能低下，行心臟外科手術后病情變化復雜，更易引起免疫功能失調，導致術后并發癥的發生[3]。與免疫功能調節緊密相關的輔助性T細胞在不同條件刺激下可分化為輔助性T細胞1（T helper cell 1,Th1）和輔助性T細胞2（T helper cell 2,Th2）。Th1 細胞介導細胞免疫，γ 干擾素（Interferon-γ,IFN-γ）為其經典的致炎細胞因子。而Th2 細胞主要介導體液免疫，IL-4為其經典的抗炎細胞因子。已有研究證實，炎癥感染、自身免疫病、變態反應及移植排斥等多種疾病中出現Th1/Th2 漂移現象[4-5]。目前探究先心病患兒圍手術期Th1/Th2 動態變化方面的研究尚少。本研究旨在通過觀察先心病患兒圍手術期IFN-γ/IL-4 反映Th1/Th2的動態變化，探討先心病患兒圍手術期免疫功能失調及發生術后并發癥的原因，為改善先心病患兒預后提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月—2019年3月在河北省兒童醫院住院行外科手術治療的54例先心病患兒的臨床資料。先心病患兒年齡＜12個月、體重比同月齡正常小兒＜25%，且經心導管、心臟彩超及手術等確診并排除其他疾病或感染。將32例肺充血型先心病患兒作為肺充血組。其中，男性14例，女性18例；年齡0.3～12個月，平均（9.04±6.21）個月；平均體重（5.16±1.21）kg；室間隔缺損14例，房間隔缺損10例，動脈導管未閉8例。……