sRAGE與重癥肺炎患者病情程度、應(yīng)激性高血糖的關(guān)系

（馬鞍山市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，安徽 馬鞍山 243000）

重癥肺炎屬于臨床常見的呼吸系統(tǒng)危急重癥之一，易引發(fā)應(yīng)激性血糖短暫性升高，內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)激性高血糖的發(fā)生率＞30%[1]。有效地預(yù)防和控制重癥肺炎患者應(yīng)激性血糖代謝紊亂對于改善預(yù)后、降低死亡率有重要的臨床意義。目前，由于應(yīng)激性高血糖發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與原發(fā)性疾病、患者異質(zhì)性、治療差異性等有關(guān)[2]，單純監(jiān)測血糖水平，無法反映患者真實(shí)的血糖代謝狀態(tài)，因此希望尋找一項(xiàng)新的生物標(biāo)志物，其既能反映患者的疾病嚴(yán)重程度，又可作為應(yīng)激性高血糖的診斷或預(yù)測指標(biāo)。晚期糖基化終末產(chǎn)物（advanced glycation end products,AGEs）是體內(nèi)大分子和還原糖在高糖狀態(tài)下發(fā)生非酶糖基化反應(yīng)生成的一類穩(wěn)定且不可逆的共價(jià)化合物，通過與晚期糖基化終末產(chǎn)物受體（receptor for advanced glycation end products,RAGE）結(jié)合，激活下游一系列信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，加重炎癥的發(fā)生，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，并引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂[3]。許多研究證實(shí)，可溶性RAGE（soluble RAGE,sRAGE）是反映體內(nèi)血糖代謝紊亂的重要生物標(biāo)志分子，也是最有效的內(nèi)源性RAGE抑制劑[4]。但是目前關(guān)于sRAGE的研究主要集中在糖尿病，其與應(yīng)激性高血糖關(guān)系的研究尚少[5]。因此本研究旨在分析sRAGE 在重癥肺炎患者血清中的表達(dá)水平，以及與疾病嚴(yán)重程度和應(yīng)激性高血糖的關(guān)系，探討sRAGE 預(yù)測重癥肺炎患者預(yù)后的潛在價(jià)值，為臨床應(yīng)用及RAGE靶向抑制劑的研發(fā)提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月—2019年5月在馬鞍山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院治療的成人非糖尿病重癥肺炎患者100例（重癥肺炎組）。……