外周血HMGB1、sTLR4表達與亞臨床絨毛膜羊膜炎相關胎膜早破及早發型敗血癥的關系

（成都市第二人民醫院 產科，四川 成都 610011）

胎膜早破是妊娠期常見并發癥之一，易導致新生兒出生7 d 內出現早發型敗血癥（early onset sepsis,EOS）[1]。而絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis,CAM）是引發胎膜早破最重要的危險因素，尤其多見于亞臨床絨毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis,HCA）[2]。但由于HCA 缺乏典型的臨床癥狀和有效的實驗室診斷指標，目前只有依靠羊水穿刺和胎膜病理檢測作為診斷的金標準[3]：前者屬于侵入性檢查；而后者只能作為診斷指標，兩者都具有一定程度的臨床局限性，對早期診斷胎膜早破并預警EOS 意義不大。高遷移率族蛋白B1（high-mobility group box-1,HMGB1）是較早發現具有高度保守序列的非組蛋白核蛋白，通過與Toll 樣受體4（toll-like receptor 4,TLR4）和晚期糖基化終產物受體（receptor foradvanced glycation end products,RAGE）結合介導急慢性炎癥反應[4]，但是否可作為HCA 早期診斷分子和新生兒EOS的早期預警分子尚未見明確報道。因此筆者希望通過本研究探討HMGB1及其受體作為HCA及EOS 早期診斷血清生物標志物的可行性，并嘗試選擇適合的指標建立相應的非侵入性產前診斷模型，從而為臨床研究提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月—2018年4月成都市第二人民醫院產科收治的314例足月分娩的胎膜早破產婦的臨床資料。其中，男性新生兒169例，女性新生兒145例；年齡18～46歲，平均（32.48±8.65）歲；母體胎膜早破＞12 h。所有受試產婦產后胎盤組織均送病理檢測，根據該院病理科＞2名經驗豐富的病理醫師閱片并確診是否發生HCA，分為HCA組135例和非HCA組179例。根據2011年《實用新生兒學（第四版）》[5]關于新生兒敗血癥的診斷標準，21例患兒確診為EOS。……