膿毒血癥患者乳酸清除率、紅細胞分布寬度和血乳酸水平及與預后的關系*

（保定市第一中心醫院 重癥醫學科，河北 保定 071000）

膿毒血癥是指由病原微生物感染引起或繼發于嚴重創傷、燒傷及術后感染等的全身性炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）[1]。感染不限于單一病灶，臨床常見于顱內感染、皮膚軟組織感染、呼吸系統感染、消化道感染及泌尿系統感染等[2]。膿毒血癥的發病機制尚不明確，臨床研究初步表明，細菌等病原微生物入侵血液循環后，激活機體免疫系統，機體釋放大量的炎癥遞質和細胞因子，引發SIRS[3]。血乳酸（blood lactic acid,Lac）是一種由葡萄糖有氧代謝產生的中間產物，在正常機體內少量存在[2]。當發生氧合障礙，葡萄糖無氧酵解，Lac水平升高。因此Lac 可以有效反映組織細胞的氧合狀態。膿毒血癥的特征是機體有效循環血量急劇減少，出現組織低灌注，組織細胞缺氧，造成Lac 堆積[4]。Lac和乳酸清除率（lactic clearance rate,LCR）可作為判斷膿毒血癥患者預后和病情嚴重程度的指標[5]。紅細胞是人體血液中的主要輸氧媒介，紅細胞體積分布寬度（red blood cell distribution width,RDW）是紅細胞形態特征參數之一，能夠反映紅細胞體積的異質性[6]。RDW 參數高，表明RBC 體積不均勻。近年來有研究發現，RDW 可以反映機體的炎癥反應程度[7]。本研究探討膿毒血癥患者LCR、RDW、Lac水平，并分析其與膿毒血癥預后的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年9月保定市第一中心醫院收治的膿毒血癥患者92例作為觀察組。其中，男性53例，女性39例；年齡18～77歲，平均（57.08±11.69）歲；感染部位：腹腔感染31例，胸腔感染29例，胃腸道感染10例，泌尿道感染7例，皮膚軟組織感染4例，中樞神經系統感染4例，骨髓感染2例，其他感染5例。……