頸椎前路手術治療頸椎骨折的圍術期護理干預及實施價值研究

鄭英君 李慧 高慧芳

頸椎前路手術治療頸椎骨折患者術后常行動不便，生活質量下降，加之恢復過程疼痛難忍，不僅影響到患者的心理情緒，還影響到圍術期的康復效果，因此，亟需采取科學合理的護理方式對患者進行護理干預，促進患者機體的康復、提升護理效果[1]。基于此，本文對比和分析了頸椎前路手術治療頸椎骨折的圍術期護理干預及實施價值，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院救治的頸椎前路手術治療頸椎骨折患者80例作為研究對象，其診療時間為2018年6月-2019年12月，隨機數字分配為兩組，每組40例，對比兩組的最終護理效果。研究組男22例，女18例，平均年齡（47.25±2.74）歲;對比組男25例，女15例，平均年齡為（45.22±2.33）歲。一般資料P>0.05有可比性。

1.2 方法

對比組施以常規護理：術前準備如備皮、配血，術后監測生命體征，對患者開展常規宣教。研究組施以圍術期護理干預，具體內容如下：（1）術前護理：幫助患者熟悉醫院環境，為患者提供舒適的病房環境，保持病房環境整潔、安靜，并做定期的消毒、通風處理。根據患者的需求予以其足夠的隱私空間。完善術前檢查，并為患者提供心理護理，加強護患溝通，實現有效的護患交流。（2）術中護理，呼吸道管理：為患者營造舒適、清潔的病房環境，指導患者正確的排痰姿勢與方式，針對氣管切開患者需要做好清潔劑霧化工作;氣管、食管推移護理：患者取仰臥位，保持全身放松，護理人員采用手指指端對患者的氣管與食管進行推移，推移方向為非手術側，若推移過程出現不良反應需立刻停止推移并上報處理。牽引護理：針對頸椎骨折伴脫位需要牽引的患者，需嚴格監控患者的牽引情況，保持牽引針眼的清潔，若出現異常應及時上報。（3）術后護理：術后密切關注患者生命體征及切口情況，若出現滲液、切口感染等情況應上報醫生處理，術后予以患者氧氣霧化吸入與吸痰護理，過程中嚴格進行無菌操作標準。術后保持平臥位，頸部嚴格制動，幫助患者翻身時需要保持頭頸肩不呈直線。可采取播放音樂、聊天等方式轉移患者注意力，幫助患者緩解疼痛。針對痛感強烈患者，可根據醫囑對其予鎮痛藥物處理，降低患者痛感，加強預防深靜脈血栓的知識宣教。（4）并發癥護理。為有效預防患者發生頸部血腫，護理人員可將沙袋放置于患者傷口處進行壓迫，減少脊髓神經的損傷，并監測患者的關節與肌肉活動情況。

1.3 觀察指標 對比兩組患者不良反應發生率，分為靜脈血栓、壓瘡、感染等。

1.4 數據處理 采集兩組頸椎前路手術治療頸椎骨折患者的各項指標與診療信息，使用SPSS20.0軟件將所有研究數據納入，其中兩組患者計數資料對比行t值檢驗，通過（）表示;兩組患者不良反應發生率對比行x2值檢驗，通過率（%）表示。最后，判定統計學差異的標準為P<0.05。

2 結果

對比兩組患者發生不良反應的概率，研究組靜脈血栓0例、壓瘡0例、感染0例，對比組靜脈血栓1例、壓瘡5例、感染3例，研究組不良反應總發生率0例（0.00%）低于對比組的9例（22.50%），兩組對比（x2=4.2857，p=0.03844），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于頸椎前路手術具有術后難度大、危險系數高等特點，因此，針對圍手術期護理提出了更高的要求。圍術期護理干預以手術前護理、手術中護理、手術后護理作為護理的關鍵要素，能夠在予以患者充分尊重與隱私的條件下幫助患者增強治療依從性，掌握自身病情狀態，并產生正確的認識與自我責任感。圍術期護理通過增強護患溝通效果，使患者感受到家人般的陪伴與支持，能夠減少患者對手術的恐懼感，促進患者放松身心，以良好的心理狀態面對治療[2]。圍術期護理以患者感受為護理考量中心，關注患者的病情發展與心理需求，從而實現穩定患者病情、降低并發癥的發生率。觀察兩組患者的不良反應發生率，研究組低于對比組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，頸椎前路手術治療頸椎骨折患者應用圍術期護理干預效果優于常規護理，能夠提高患者的治療效果，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

孫莉.集束化護理在預防頸椎骨折患者壓瘡中的應用[J].名醫，2019（12）：171.

李莎，程麗.探討人性化護理在頸椎骨折患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（97）：313+317.