60例急性心肌梗死患者的護理

張珊珊 原輝

急性心肌梗死臨床救治不及時的死亡率較高，介入術時治療該病的最有效方式，但術后并發癥發生率和康復效果不盡理想，本文將優質護理應用于治療中，應用效果見下文。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇我院2018年1月至2019年10月收治的60例行介入術治療的急性心肌梗死患者作為研究對象，按照數字表隨機分組法將60例患者分為兩組。觀察組30例，男18例，女12例，平均年齡（57.3±2.5）歲，發病至入院時間（5.1±0.6）h，心功能KilliP分級中Ⅲ級3例，Ⅱ級21例，Ⅰ級6例，對照組30例，男17例，女13例，平均年齡（55.9±3.2）歲，發病至入院時間（4.8±0.7）h，心功能KilliP分級中Ⅲ級2例，Ⅱ級22例，Ⅰ級6例，兩組基礎資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理干預，具體內容包括：健康宣教和心理疏導，教授患者心梗病因、治療方法、健康飲食、科學運動等知識，告知患者遵醫行為的重要性，根據患者興趣和受教育程度，選擇個性化宣教方式;心梗患者有頻死感，患者都會出現嚴重負面情緒，鼓勵患者積極配合治療，介紹各種成功病例[1]。飲食護理和康復鍛煉，為每位患者制定個性化飲食方案，限制每日鈉鹽、脂肪等攝入量，多進食富含維生素、優質蛋白質、粗纖維的食物，養成多餐少食的飲食習慣，術后生命體征平穩后可指導患者進行簡單的床上運動，隨著病情的好轉可下床活動，以患者不感覺疲勞和不適為準。定期隨訪，為每位患者制定專職護士，定期對患者病情和遵醫行為進行隨訪，解答患者提出的問題，發現問題及時介入干預措施[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組臥床時間、住院時間、并發癥發生率、心功能指標水平和遵醫行為。術后常見并發癥包括胸痛、心源性休克、術區出血、感染、心律失常、心衰、消化道出血等。術后隨訪6個月，觀察兩組介入術前后心功能指標和遵醫行為，心功能指標包括左室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）和心肌收縮力（MCF）。遵醫行為采用自制問卷進行調查，內容包括定期復查、遵醫用藥、適量運動、合理進食、自我病情監測、心理調整等[3]，各項調查內容包括3-9個問題，根據問題回答正確數量將遵醫依從性分為三類。

1.4 統計學分析本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早期康復及并發癥發生率比較 觀察組臥床時間（7.5±0.7）d，住院時間（7.5±0.7）d，對照組臥床時間（7.5±0.7）d，住院時間（7.5±0.7）d，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組術后發生胸痛1例，術區出血1例，消化道出血2例，并發癥發生率為13.3%（4/30），對照組術后發生胸痛2例，心源性休克1例，術區出血2例，感染2例，心律失常2例，并發癥發生率為30.0%（9/30），兩組之間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組術后心功能指標和遵醫行為比較 隨訪6個月，觀察組患者出院后心功能指標水平及遵醫依從率都高于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表1-2。

3 討論

本文結果顯示，觀察組術后臥床時間和住院時間明顯優于對照組，說明優質護理能促進患者早期康復。觀察組術后并發癥僅為13.3%，而對照組并發癥發生率高達30.0%，說明優質護理能提高介入術安全性。隨訪結果可見，觀察組患者各項心功能指標水平都高于對照組，說明優質護理能快速促進患者心功能恢復，減輕梗死對心肌細胞的損傷程度，心功能的恢復是患者疾病轉歸的基礎。優質護理之所以能有效改善患者心功能水平，源于該護理模式能通過各環節提高患者遵醫行為，避免飲食、心理狀態、環境及認知水平等對術后康復的影響。綜上所述，優質護理能有效促進患者術后早期康復，改善患者術后心功能指標和遵醫行為，在急性心梗介入術治療中有較高的應用價值。

參考文獻

秦潔潔，王沙，龐瑞雪，等.急性心肌梗死護理中應用循證護理的效果分析[J].重慶醫學，2017，12（3）：18-19.

孟大會.優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（2）：39-41.

鄭麗娟.優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比研究[J].醫藥前沿，2017，7（3）：283-284.