優質護理干預對慢阻肺患者心理狀態改善的影響

張漫

COPD是常見呼吸系統疾病，主要發病機制為肺部有害氣體與顆粒所致炎癥反應，極易危害患者身心健康。此外，由于COPD病程較長，需要長期接受治療，患者因病情進展與經濟壓力可產生抑郁、焦慮等負性情緒，若是患者長時間存在不良心理狀態，容易刺激交感神經張力[1]，提升血壓、心率水平，造成支氣管痙攣，加重病情。因此，必須關注COPD患者的心理健康問題。基于此，本文就優質護理干預運用在COPD患者中對改善其心理狀態的影響進行了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法將2019年4月—2020年4月我院接診的94例COPD患者設置為對照組（共47例）、實驗組（共47例）。對照組：男26例，女21例，年齡52-79歲，平均年齡（65.7±11.2）歲，病程10個月-7年，平均病程（3.6±1.0）年;實驗組：男24例，女23例，年齡53-78歲，平均年齡（64.6±10.7）歲，病程11個月-8年，平均病程（4.2±2.5）年。研究活動的納入標準：①經胸部CT檢查、肺功能檢查等確診為COPD;②均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：①中途退出者;②精神障礙者;③自身免疫系統疾病者;④語言溝通障礙者。組間一般資料無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（提供常規護理干預）：叮囑患者食用高纖維、高蛋白類食物，普及COPD健康知識，注意監測體溫、血壓、生命體征等。

實驗組（加用優質護理干預）：

（1）心理干預：及時給予患者鼓勵、支持、幫助，叮囑其安心靜養，避免急躁，且應從醫學角度闡述負性情緒的危害;提供良性心理暗示，疏導負性情緒，使其保持良好心理狀態;采用轉移刺激法，引導患者進行繪畫、練字、下棋等活動，減輕不良情緒;

（2）用氧干預：告知患者長期氧療的目的、重要性、注意事項，且以1-2L/min進行持續低流量吸氧，緩解膈肌疲勞，減少低氧血癥;

（3）呼吸訓練：指導腹式呼吸鍛煉方法，并鼓勵其進行游泳、慢跑、行走等運動，以便訓練呼吸肌;

（4）排痰訓練：指導正確排痰方法，叮囑其在深吸氣末尾展開口部，之后連續咳嗽幾次，用力咳出痰液;針對咳嗽無力、長期臥床者，按時翻身拍背，以便促進痰液排出，通常間隔2h翻身1次，每日拍背2-3次;針對無法自主排痰者，及時進行人工排痰，改善CO2潴留、缺氧狀態;囑咐患者每日飲水量不少于1500ml;

（5）無菌操作：定期消毒室內空氣，落實洗手制度，消毒氧氣濕化瓶、霧化吸入管、氧氣管道等，不可二次使用吸痰管。

1.3 觀察指標

將心理狀態評分作為觀察指標，評價患者抑郁情緒、焦慮情緒，分別以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）為評估依據[2]，評分越低，代表心理狀態越差。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0統計學軟件為本次研究標準化處理觀察數據的工具，且心理狀態評分行t檢驗，以（）表示，當分析結果為P<0.05時，代表組間數據存在差異。

2 結果

組間干預前心理狀態評分無明顯差異，P>0.05;干預后，實驗組SDS、SAS評分改善情況優于對照組，P<0.05（數據見表1）。

3 討論

COPD患者伴有咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀，病情易反復，且病程綿長，容易出現心理問題，導致出汗、過度疲勞、體重下降等[3]，可降低治療依從性，影響療效，因此，有必要借助護理干預改善患者心理狀態。

本次研究表明，優質護理干預比常規護理干預更有助于改善COPD患者心理狀態，主要表現在實驗組SDS、SAS評分改善情況優于對照組，P<0.05。優質護理干預屬于新型護理方式，可憑借護理學、臨床醫學、康復學等學科知識[4]，提供人性化、針對性護理服務，有助于強化病情、環境等護理，改善舒適度，促進病情治愈，消除負性情緒，其中通過心理干預，能夠讓患者意識到負性情緒對病情恢復的影響，從而正確看待疾病，減少恐懼心理，增強治療自信心，有助于調節患者心理狀態;通過用氧干預，可以避免低氧血癥，緩解膈肌疲勞，降低肺動脈高壓發生率，促進病情好轉;通過呼吸訓練，能夠增強呼吸肌肌力與耐力，改善肺功能;通過排痰訓練，能夠及時排出痰液，確保呼吸道通暢;通過落實無菌操作，有助于控制感染源，減少肺部感染，縮短康復進程。

綜上所述，由于優質護理干預可為COPD患者提供心理、生理方面的護理服務，有助于促進疾病轉歸，減輕負性心理，建議臨床選用。

參考文獻

張玉祺.優質護理干預對慢阻肺患者心理狀態及肺部真菌感染發生的影響[J].醫學理論與實踐，2020，33（09）：1513-1514.

劉東梅.優質護理對改善慢阻肺患者肺功能及預防感染的療效分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（20）：158-159.

陳萍.對老年慢阻肺患者進行優質護理對改善其肺功能和生活質量的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（18）：256-257.

孫薇.優質護理對提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質量的應用價值分析[J].中外醫學研究，2019，17（12）：103-104.