圍手術期患者靜脈血栓形成的預防及護理效果

張玉蓮

深靜脈血栓形成主要指血液在深靜脈內出現的不正常凝結情況，導致患者的管腔被阻塞，屬于一種靜脈回流障礙疾病，大多出現在患者的下肢中，針對創傷性較大的手術患者來說-像骨科關節置換手術患者，其深靜脈血栓的發生率更高[1]。患者一旦出現靜脈栓子脫落的情況，則很容易導致肺栓塞問題的發生，患者出現死亡。因此在患者圍手術期間給予患者有效的預防措施和護理措施是尤為重要的，本研究則在此基礎上展開分析如下。

1 一般資料分析和研究方法

1.1 資料分析

選擇我院患者為本次研究的主要對象，主要選擇2019年6月至2020年6月在我院接受治療的圍手術期患者，選取人數為50，其中男性24例，女性26例，患者中年齡最大為77歲，年齡最小為23歲，患者對應的年齡中位數為（45.45±3.45）歲。本研究通過醫院倫理委員會批準，患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

資料收集：在患者入院后，對患者的病史、疼痛史、肢體腫脹情況和患者的既往史等進行了解，確定患者是否存在淺靜脈曲張現象。如果患者存在淺靜脈曲張問題，則需要加強患者的預防護理。

術前功能練習：在術前指導患者展開積極的功能鍛煉，主要鍛煉下肢肌肉，促進患者肌力，并加強患者的關節活動度。在具體實施過程中，需要幫助患者選取平臥位，將患者的患肢足尖朝上伸直，保證緊繃狀態，膝關節將大腿肌肉收緊，并促進患者將患者抬高，進行主動或是被動的膝關節屈伸。同時叮囑患者進行引體向上運動。并指導患者經常訓練，避免出現壓瘡和下肢深靜脈血栓的發生。

術后護理：手術完成后，需要將患者的患肢抬高，保證高于患者心臟水平的20-30cm，避免繃帶包扎過緊或是導致石膏固定，其會使患者出現下肢循環障礙，這也是導致患者出現血栓問題的主要影響因素。并在患者術后對患者的患肢腫脹程度進行觀察，確定患者皮膚色溫，對其淺靜脈充盈和曲張情況進行確定。如果患者存在切口周圍輕度腫脹的情況，其為正常現象，如果出現肢體遠端向近端發展并呈現出水腫，同時伴隨淺靜脈充盈的情況，則需要給予患者對癥處理。此外，叮囑患者下床運動，在完成膝關節置換術后，使患者的下肢保持在外展中立位，促進患者靜脈回流。在麻醉作用消失后，指導患者進行踝關節背身跖屈運動和股四頭肌主動舒縮運動等。

預防性抗凝治療護理：給予患者藥物性預防，在患者完成手術后的4小時給予患者泵入低分子量肝素，劑量為5000U/d，并給予患者機械性預防，在患者手術后第一天，拔出患者引流管，隨后給予患者CPM康復訓練，起始時將角度控制在0，終止時則為30-40，隨后每天增加10度左右，每天鍛煉時間控制在半小時以上，每天鍛煉兩次。

1.3 統計學方法

以統計學軟件SPSS20.0為工具，對此次研究中所出現的數據進行統計學分析，對計量資料（）的比較結果予以t值驗證，對計數資料（n，%）的比較結果予以2值驗證，當結果呈現出P<0.05時表示組間比較差異存在統計學分析價值[2]。

2 結果

患者中有2人發生并發癥，表現為小腿腫脹，在給予患者對癥治療后，患者得以恢復，1例患者發生靜脈血栓，發生率為2.00%，無患者因肺栓塞而發生死亡，50例患者均得以順利出院，總體治療效果較好。

3 討論

患者在手術干預前的病理生理狀態等是深靜脈血栓發病的一大因素，在心血管疾病、腦卒中和血栓患者中，其血小板的凝聚功能被增強，患者的纖維蛋白溶解活性被降低，患者所對應的血粘度被增高。就其中的A型血人群來說，其對應的深靜脈血栓發生率則明顯高于其他血型。根據國外相關數據報道顯示，在采用避孕藥或是在妊娠中的A型血年輕婦女中，其深靜脈血栓的發生率可達到O型血的3.2倍[3]。與此同時，針對具有下肢經深靜脈血栓史的患者，其在術后的深靜脈血栓問題發生率較高，通常可達到無既往病史患者的5倍左右，患者在長久臥床，受到外傷或是骨折，長期肢體制動時則會導致患者出現靜脈回流障礙問題，導致患者的血流滯緩，在一定程度上導致患者下肢深靜脈血栓問題的發生率被增加。因此，需要在給予患者手術干預的過程中，盡量保證在手術工作中減少對缺血帶的使用，避免止血帶使用時間過程，同時減少止血帶的壓力，定時對止血帶進行放松，同時注意進行分次減壓，避免驟然將止血帶松開，避免導致患者靜脈壓出現驟然升高的情況，或是導致靜脈血流的增多，同時盡量將手術時間縮短，保證手術操作過程中將患者的肢體正確擺放，避免患者出現靜脈受壓的情況。因此，對靜脈血栓的發生危險程度進行判斷是尤為重要的，需要在患者的圍手術期給予患者綜合判斷，確定患者的個體間差異，從而給予患者針對性的預防干預，降低患者并發癥發生率，提高患者生活質量，對患者進行有區別的多措施預防，這也是臨床發展的重要內容。

綜上所述，在圍手術期患者中給予患者下肢深靜脈血栓預防，需要從患者的實際情況入手，給予患者針對性預防干預護理措施，從而保證患者生命健康。

參考文獻

吾里旦古麗·鐵了汗.骨科圍手術期下肢靜脈血栓形成的預防及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（91）：197-198.

厲娜，徐曉琳，宋啟敏.胃腸外科大手術患者圍手術期下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].雙足與保健，2019，28（05）：25-26.

楊景芳，莫劍妹，黃麗儀.圍手術期患者靜脈血栓形成的預防及護理[J].臨床醫學工程，2011，18（04）：587-588.