創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理干預分析

王小靜

引言：下肢骨折患者需要長時間臥床，下肢血流速度降低，比較容易誘發深靜脈血栓。本次研究對下肢骨折患者運用圍手術期護理干預，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例下肢骨折患者為研究對象，患者均運用手術治療，抽取時間段介于2020年1月～2020年5月期間，符合本次研究標準。采用分組式結果分析，對照組（n=29例）下肢骨折患者運用常規護理方式，患者年齡≥36歲，≤69歲，平均年齡（43.25±3.22）歲，患者男女比例（17：12）例;觀察組（n=29例）下肢骨折患者采用圍手術期干預，患者年齡≥37歲，≤71歲，平均年齡（44.21±2.39）歲，患者男女比例（16：13）例，兩組患者基礎資料差異度小（P>0.05）。

1.2 方法

對照組下肢骨折患者運用常規護理方式，需要護理人員依據醫囑對患者進行用藥指標、體位護理等。

觀察組下肢骨折患者采用圍手術期干預，具體實施如下：（1）術前心理護理，下肢骨折會有肢體腫脹、疼痛以及畸形等臨床表現出現。多數患者會因疼痛難忍，出現暴躁、焦慮等情緒，抵抗護理操作。因此，為了改善該種狀況護理人員需要對患者出現異常情緒的原因分析，隨后進行心理疏導。在進行健康教育時，采用比較簡單明了的語言向患者講述手術治療方法、注意事項以及預后效果等，提升患者治療配合度。（2）對于不同類型骨折、不同年齡段患者制定針對性的護理方案，術前對患者骨折部位做好固定工作，并指導患者取腳高頭低位，若患者年齡比較大需要輔助患者患肢活動，及時向患者補充液體、血液，避免出現電解質失調、休克狀況[1]。（3）術前需要對患者靜脈輸液，其穿刺選擇淺靜脈，防止對血管內膜造成損傷。穿刺盡量一次成功，禁止在同一部位多次穿刺，避免肢體腫脹。（4）術中可采用加熱毯，做好患肢保暖工作，避免術中患者體溫過低，下肢血流不暢，最終形成血液淤積，引發下肢深靜脈血栓。術后需要護理人員密切觀察患肢顏色，并定期對患者進行體位護理，術后1h是患者下肢深靜脈血栓發生率最高的時間點，在患肢感覺還未全部恢復前，護理人員需要對患者進行足內翻運動、背屈活動等。（5）術后需要護理人員密切觀察患者各項指標，詢問患者患肢感覺、腫脹程度以及疼痛感等，若有異常狀況出現，需要及時進行護理干預。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組下肢骨折患者觀察指標指標為生活質量、患者滿意度評分、下肢腫脹、深靜脈血栓發生率。

1.4 統計學處理

一般資料、觀察指標以及計數資料為本次研究的重要數據組成部分，需要將其統一錄入計算機設備中，數據涉及較多需要通過SPSS23.0軟件進行統計處理，（n）表示計數資料，生活質量、患者滿意度使用（分）表示，下肢腫脹、深靜脈血栓使用（%）表示，用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結果

觀察組下肢骨折患者運用圍手術期護理干預后下肢腫脹發生率為6.89%，深靜脈血栓形成發生率為3.44%，而對照組下肢骨折患者運用常規護理方式下肢腫脹發生率為24.14%，深靜脈血栓形成發生率為20.68%，觀察組研究數據優于對照組，兩組研究數據差異度高（P<0.05）。此外，觀察組創傷骨科下肢骨折患者生活質量為89.23±3.25分、患者滿意度為91.25±2.14分，對照組患者生活質量為74.25±3.48分、患者滿意度為83.48±3.02分，觀察組患者評分高于對照組，兩組研究數據差異度高（P<0.05）。

3 討論

下肢骨折為骨科常見疾病，主要由車禍、撞擊以及摔倒等原因導致，臨床對該疾病的治療主要以手術為主。下肢骨折患者術后比較容易并發深靜脈血栓，主要是指血液在血管中異常凝固狀況，血液由液體轉化為固態。而下肢骨折患者出現深靜脈血栓的原因為長時間臥床使血液回流壓力降低，骨折手術屬于一種創傷性操作，進而改變血小板狀態，使血液呈高度凝固狀態;部分患者術后出血嚴重，醫生會向其開具止血類藥物，促進血液凝集，最終引發深靜脈血栓。若不能及時對骨折患者深靜脈血栓進行預防，將會嚴重降低手術效果，甚至引發肺栓塞，患者生命也會受到威脅[2]。本次研究對下肢骨折患者運用圍手術期護理，研究結果顯示觀察組下肢骨折患者運用圍手術期護理干預后下肢腫脹發生率為6.89%，深靜脈血栓形成發生率為3.44%，而對照組下肢骨折患者運用常規護理方式下肢腫脹發生率為24.14%，深靜脈血栓形成發生率為20.68%，觀察組研究數據優于對照組，兩組研究數據差異度高（P<0.05）。主要因為該種護理方式會在術前、術中以及術后對患者展開針對性護理，密切觀察患者患肢血流、肢體顏色，依據實際情況進行護理干預。

參考文獻

佟春榮，張新，王丹，曾琳，張璐，李小威.綜合護理干預對下肢骨折手術術后并發深靜脈血栓的預防效果分析[J].雙足與保健，2019，28（20）：179-180.

米巍，李佳.綜合性護理干預在創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（17）：84.