程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生的預防有效性分析

唐莉

腦部血液供應不足引發腦部缺血缺氧，造成局限性腦組織缺血性壞死或軟化的疾病即為腦梗死，其高危因素包括脫水、心臟病、糖尿病、血壓下降過快、肥胖、高血壓等，后遺癥包括意識障礙、偏身感覺障礙、語言障礙、軀體移動障礙等[1]。腦梗死多發于高齡群體，治療后活動受限，后遺癥較多，若護理不得當，會導致壓瘡的發生，增加治療難度及費用，而程序化護理則能降低壓瘡發生風險，優勢較為明顯[2]。故本研究在2019年5月-2020年5月抽取98例高齡腦梗塞后遺癥患者，旨在分析程序化護理對壓瘡發生的預防有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月-2020年5月抽取98例高齡腦梗塞后遺癥患者，擲骰子后分組，干預組：n=49，女23例，男26例，年齡分布在62-85歲，平均年齡為（72.49±3.81）歲;病程分布在4-15年，平均病程為（9.79±2.48）年。普通組：n=49，女24例，男25例，年齡分布在63-86歲，平均年齡為（73.35±3.92）歲;病程分布在5-16年，平均病程為（10.04±2.53）年。兩組差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

干預組：程序化護理，如下：（1）評估壓瘡風險：高齡腦梗塞后遺癥患者入院后即評估壓瘡發生風險，若患者壓瘡發生風險較高，可通過氣墊床的使用減輕機體組織產生的壓迫，達到壓瘡預防的效果。（2）普及壓瘡知識：向患者及家屬講解壓瘡發生機制、預防方法等知識，強調皮膚管理的必要性，加深其對高齡腦梗塞后遺癥壓瘡知識的了解。（3）加強飲食管理：高齡腦梗塞后遺癥患者多存在吞咽功能障礙，且胃腸道消化能力較差，常伴隨低蛋白血癥、營養不良等癥狀，護理人員需調整患者飲食，讓其攝入充足的蛋白質、維生素及微量元素，若患者無法自主飲食，則需行鼻胃管鼻飼飲食護理，避免營養不良引起的壓瘡。（4）完善運動護理：在護理人員協助下，幫助高齡腦梗塞后遺癥患者開展被動運動及主動運動，加速局部組織血液循環，促進肌力的提升，繼而有效降低壓瘡發生風險，減輕患者身心負擔。

普通組：壓瘡常規護理，即生命體征監測、皮膚護理等。

1.3 觀察指標

觀察兩組壓瘡發生風險及壓瘡發生率。依據Braden壓瘡評分表評定兩組護理前后壓瘡發生風險，分值0-23分，分值低即代表風險高。壓瘡依據嚴重程度分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 統計學分析

選擇SPSS20.0，行t值、 X2檢驗，P<0.05，即本研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組壓瘡發生風險

兩組Braden評分在護理前無差異，P>0.05。干預組護理后Braden評分更低，P<0.05。

2.2 觀察兩組壓瘡發生率

干預組壓瘡發生率（4.08%）低于普通組（16.33%），P<0.05。

3 討論

高齡腦梗死后遺癥患者的特點是生活自理能力差、活動受限、溝通受限等，需保持長期臥床治療，局部組織長期處于受壓狀態，血液循環受到影響，加之機體營養不良狀態，增加了壓瘡發生率，不僅會加重患者身心負擔，還會增加護理人員工作量，需加強護理[3]。本研究的所有高齡腦梗塞后遺癥患者在入院后均行壓瘡風險評估，若風險較高，可通過氣墊床減輕組織壓迫，加速機體血液循環，繼而有效預防壓瘡的發生。向患者及家屬講解壓瘡相關知識，規范患者的皮膚管理，可讓其規范自身行為，由于部分高齡腦梗塞后遺癥患者存在吞咽障礙，機體多處于營養不良狀態，會增加壓瘡發生率，此時護理人員需調整患者飲食，保證營養成分的攝入，避免營養不良造成的壓瘡癥狀[4]。此外，協助高齡腦梗塞后遺癥患者開展肢體被動運動，能促進局部組織血液循環，提升機體肌力，在一定程度上降低了壓瘡發生率，實現了較高的預防有效性。本研究結果顯示，兩組Braden評分在護理前無差異，P>0.05。干預組護理后Braden評分更低，壓瘡發生率（4.08%）低于普通組（16.33%），P<0.05。可見程序化護理在高齡腦梗塞后遺癥患者中應用價值顯著，壓瘡發生率明顯降低，促進了預防有效性的提升。

綜上所述，程序化護理能降低高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生風險及壓瘡發生率，預防有效性得到提升，值得推廣。

參考文獻

馮會華，吳小玲，盧佩蘭.程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生的預防效果觀察[J].黑龍江醫藥，2020，33（2）：479-481.

王芳，金春琴.程序化護理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發生的預防分析[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（4）：542-544.

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蘇明英.護理干預對腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的預防作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：49，52.