綜合護(hù)理管理模式對(duì)老年急性左心衰竭合并呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的改善效果評(píng)價(jià)

孫秀香

急性左心衰竭發(fā)病快，病死率較高，患者易引發(fā)呼吸困難，甚至是呼吸衰竭。ICU機(jī)械通氣治療的患者易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染具有較高的死亡率和發(fā)病率[1]。為了更好的改善老年急性左心衰竭合并呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者預(yù)后，選擇一種科學(xué)護(hù)理方式至關(guān)重要。

1 資料和方法

1.1 基線資料

使用雙盲法將我院老年急性左心衰竭合并呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者72例分為2組，接診時(shí)間在2019.1-2019.12，分為對(duì)照組和觀察組，36例/組，分別行常規(guī)護(hù)理模式、綜合護(hù)理管理模式。對(duì)照組，男20例、女16例;年齡65歲～86歲，中位年齡（76.59±6.51）歲。觀察組，男23例、女13例;年齡65歲～88歲，中位年齡（76.84±6.39）歲。2組老年急性左心衰竭合并呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者資料比較，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組，患者采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組，患者應(yīng)用綜合護(hù)理管理模式，①體位護(hù)理，適當(dāng)抬高床頭，控制在30度至45度之間，做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，治療期間密切觀察患者皮膚情況[2]。②呼吸道護(hù)理，控制氣囊壓力在25mmHg～30mmHg之中，保護(hù)呼吸道粘膜，降低誤吸幾率，幫助患者清潔鼻腔中分泌物，定時(shí)放松氣囊。③心理護(hù)理，與患者多做交流，耐心為患者和家屬講解疾病的恢復(fù)注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者提升治療信心和配合度[3]。④鎮(zhèn)靜護(hù)理，評(píng)估患者病情，危重患者在鎮(zhèn)靜治療中需要密切監(jiān)測(cè)其身體各項(xiàng)指標(biāo)，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組老年急性左心衰竭合并呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的：（1）臨床肺部感染評(píng)分（簡(jiǎn)稱(chēng)CPIS評(píng)分）、急性生理與慢性健康評(píng)分（簡(jiǎn)稱(chēng)APACHE II評(píng)分）、血氧飽和度（SPO2）、氧合指數(shù)。（2）機(jī)械通氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間和感染緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示CPIS評(píng)分、APACHE II評(píng)分、SPO2、氧合指數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間和感染緩解時(shí)間，組間對(duì)比差異性采用t檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)

觀察組的CPIS評(píng)分、APACHE II評(píng)分小于對(duì)照組，觀察組的SPO2、氧合指數(shù)大于對(duì)照組，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組患者的感染相關(guān)指標(biāo)變化 觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間和感染緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

心力衰竭是老年患者的常見(jiàn)疾病，具有較高的死亡率，疾病嚴(yán)重危及患者的生命質(zhì)量和生命安全。老年急性左心衰竭合并呼吸機(jī)相關(guān)肺炎控制感染是保證患者預(yù)后的關(guān)鍵，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染的發(fā)生率在12%以上，其死亡率高于20%，說(shuō)明該疾病的危險(xiǎn)性較大，臨床上需要采用有效的干預(yù)措施控制有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染發(fā)生率，改善患者預(yù)后[4]。綜合護(hù)理管理模式立足于患者的實(shí)際情況，是一種較為理想的護(hù)理模式。綜合護(hù)理管理模式可以降低有創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸道風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)無(wú)菌病房護(hù)理和無(wú)菌起到護(hù)理，不僅可以改善舒適度，提升患者治療信心，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。根據(jù)研究數(shù)據(jù)提示，觀察組的CPIS評(píng)分、APACHE II評(píng)分小于對(duì)照組，觀察組的SPO2、氧合指數(shù)大于對(duì)照組，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間和感染緩解時(shí)間短于對(duì)照組，（P<0.05）。

總而言之，老年急性左心衰竭合并呼吸機(jī)相關(guān)肺炎使用綜合護(hù)理管理模式效果準(zhǔn)確，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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