醫(yī)院消毒供應(yīng)室清潔步驟常見問題及護(hù)理對(duì)策分析

劉曉艷

在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)室需要對(duì)所有醫(yī)療類器械、可重復(fù)使用物品進(jìn)行清潔、消毒等，并對(duì)其余科室給予無菌類器械、敷料，其總體的工作水平、質(zhì)量會(huì)對(duì)患者的生命、各個(gè)科室中的護(hù)理安全性帶來影響。所以，醫(yī)院中應(yīng)借助更為科學(xué)且高效的護(hù)理對(duì)策，促進(jìn)消毒供應(yīng)室中的各項(xiàng)清潔步驟得到改良[1]。文章研究了醫(yī)院消毒供應(yīng)室中各個(gè)清潔步驟的問題與其護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

在2017年1月以前，我院消毒供應(yīng)室沒有查找問題并開展護(hù)理，每個(gè)人每個(gè)月都只固定負(fù)責(zé)自己的科室，包括回收，清洗，下送。器械很少上機(jī)清洗，導(dǎo)致清洗質(zhì)量差，作為A組，在2017年1月直到2020年2月這一時(shí)間段中，我院消毒供應(yīng)室每個(gè)月進(jìn)行清洗質(zhì)量控制，回收下送崗3人，清點(diǎn)崗2人，清洗崗4人，器械上機(jī)清洗，作為B組。

1.2 方式

1.2.1 在清潔步驟中十分普遍的問題（1）消毒供應(yīng)室總體的布局不夠科學(xué)：區(qū)域區(qū)分不夠清楚，回收間、清洗組裝間沒有被分隔，人員、無菌類物品等發(fā)放都處于這一通道中，具有交叉逆行，較易引發(fā)污染。（2）清洗與消毒觀念較弱：安全觀念較低，對(duì)各項(xiàng)消毒工作分配的關(guān)鍵性認(rèn)知不夠，消毒供應(yīng)室有關(guān)的安全管理機(jī)制不夠完善。（3）各項(xiàng)工作流程不夠標(biāo)準(zhǔn)：盡管消毒供應(yīng)室對(duì)各項(xiàng)消毒流程制訂出了許多規(guī)定，但是，在開展工作期間，部分工作人員并未參照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格地來實(shí)施。對(duì)于物品有關(guān)的清潔、滅菌等，沒有嚴(yán)格實(shí)施有關(guān)的規(guī)范，讓器械被污染。

（4）與臨床中其余科室間缺少交流：沒有掌握臨床中其余科室對(duì)消毒供應(yīng)室所給予的建議，也沒有提升護(hù)理質(zhì)量，與其余科室間具有部分矛盾。

1.2.2 各項(xiàng)護(hù)理對(duì)策

（1）回收方面：對(duì)臨床中各個(gè)科室的所有器械進(jìn)行登記，分筐裝入。對(duì)全部回收而得的物品在去污區(qū)中進(jìn)行核實(shí)、歸類，再實(shí)施清潔、消毒;對(duì)具有傳染性的各類物品，應(yīng)先實(shí)施雙層封閉，并在醒目的位置標(biāo)識(shí)感染疾病的名稱;在進(jìn)入到消毒供應(yīng)室以前，應(yīng)對(duì)有關(guān)人員實(shí)施高壓消毒。本院病房的器械回收清點(diǎn)清洗是11個(gè)護(hù)理員在負(fù)責(zé);另外，3個(gè)人專門負(fù)責(zé)回收下送除手術(shù)室外全院的器械，2個(gè)人專門清點(diǎn)，4個(gè)人清洗。（2）清潔方面：在對(duì)可重復(fù)使用的各類器械進(jìn)行去污、消毒期間，消毒供應(yīng)室中的有關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格地實(shí)施預(yù)處理、去污、去除洗滌劑、去除熱源、清潔這一整個(gè)過程，對(duì)這類器械實(shí)施沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗;若物品出現(xiàn)了破損，應(yīng)參照有關(guān)的規(guī)定來進(jìn)行換置。本院去污區(qū)總共15個(gè)護(hù)理員，4個(gè)護(hù)理員負(fù)責(zé)清洗手術(shù)室器械，早班一個(gè)，晚班三個(gè)。器皿類清洗的不分科室，器械分樓層清洗，分北樓、南樓、新大樓、門診，血管鉗統(tǒng)一放一起，鑷子放一起，剪刀放一起洗。器械上機(jī)清洗，器皿一部分上機(jī)清洗，一部分手工清洗。（1）包裝方面：在進(jìn)行包裝期間，應(yīng)嚴(yán)格地實(shí)施手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、查對(duì)機(jī)制等，并借助空氣凈化器對(duì)室內(nèi)空氣實(shí)施凈化。如果要進(jìn)入到無菌室中，有關(guān)人員應(yīng)穿好鞋服、洗手等，在進(jìn)行包裝期間，應(yīng)使用適宜且清潔的包裝布，并記錄下滅菌時(shí)間與其負(fù)責(zé)人員。（2）滅菌與儲(chǔ)存方面：參照消毒有關(guān)的要求，嚴(yán)格地依據(jù)各項(xiàng)規(guī)定來實(shí)施，記錄下滅菌類物品的滅菌時(shí)間、溫度等，參照規(guī)定每一天都要實(shí)施B-D檢測(cè)、化學(xué)檢測(cè)，每一個(gè)星期都要實(shí)施生物檢測(cè);在進(jìn)行存儲(chǔ)、發(fā)放期間，應(yīng)對(duì)滅菌類物品是否合格實(shí)施檢查，掌握3M型膠帶是否與標(biāo)準(zhǔn)間相符，在醒目位置標(biāo)識(shí)滅菌類物品的名稱、滅菌時(shí)間、有效時(shí)間等。嚴(yán)格地對(duì)無菌類物品實(shí)施存儲(chǔ)，溫度低于24℃，濕度低于70%，物品存儲(chǔ)與地面間間距20cm-25cm，與墻壁間間距5cm-10cm，與天花板間間距50cm，保障各類物品不會(huì)受到污染，且可以立即得到供應(yīng)。（3）發(fā)放方面：對(duì)消毒供應(yīng)室總體的布局實(shí)施規(guī)劃，應(yīng)與衛(wèi)生部所給予的要求間相符，對(duì)無菌室中各類人員的出入均應(yīng)嚴(yán)格地實(shí)施管控;同時(shí)，消毒供應(yīng)室中的有關(guān)人員在發(fā)放滅菌類物品期間，應(yīng)細(xì)致地實(shí)施核實(shí)、交接。（4）增強(qiáng)與各個(gè)科室間進(jìn)行交流：在進(jìn)行下送期間，應(yīng)掌握各個(gè)科室所給予的意見，并立即告訴護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)每一個(gè)月至其余科室中對(duì)總體滿意度進(jìn)行調(diào)查，給予改良方式，持續(xù)進(jìn)行改良;所有有關(guān)人員都應(yīng)學(xué)習(xí)更多醫(yī)療事故有關(guān)的知識(shí)，提升責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)消毒供應(yīng)室總體的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理后，評(píng)估并比較2組護(hù)理質(zhì)量，每一個(gè)月護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室中的各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施評(píng)估，分?jǐn)?shù)處于0分-100分之間，總分愈高護(hù)理質(zhì)量也就愈優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理 數(shù)據(jù)一律數(shù)據(jù)軟件SPSS23.0中處理，（ ）表示護(hù)理質(zhì)量，組間檢驗(yàn)用t，P<0.05時(shí)有意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理后，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量，B組較A組更優(yōu)（P<0.05）。具體見如下表1。

3 討論

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中是一個(gè)十分關(guān)鍵的科室，各類院內(nèi)感染的出現(xiàn)都與其總體的護(hù)理質(zhì)量、水平間緊密相連，所以，臨床中應(yīng)更為重視消毒供應(yīng)室中的服務(wù)方法、模式等[2]。在消毒供應(yīng)室中的各類清潔步驟中，最為普遍的問題主要包括了消毒供應(yīng)室中布局不夠科學(xué)、清洗與消毒觀念較弱、各項(xiàng)工作流程不夠標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這類問題，醫(yī)院應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施改良，對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理。而其中，對(duì)回收、清潔、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放等所有步驟健全有關(guān)的規(guī)定，讓其更具可溯源性;另外，增強(qiáng)與各個(gè)科室間進(jìn)行交流，可以給消毒供應(yīng)室給予更多的幫助[3]。借助各項(xiàng)改良對(duì)策，細(xì)分所有崗位中的操作，可以讓回收與供應(yīng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等都最大限度地得到改善，還可以提升消毒供應(yīng)室中有關(guān)人員自身的專業(yè)性能力與知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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