精細化陪檢護理對老年患者外出檢查風險的預防作用

馬海云

老年人由于年齡增長，其肢體、器官功能均有不同程度下降，常存在行動遲緩、耳聾眼花、語言表達不清、平衡力差等問題。由于疾病及老年因素同時存在，使得護士對老年人群外出檢查安全隱患的預防工作有更高要求。隨著現代護理服務不斷發展，預防與積極干預的前饋控制管理模式逐漸將傳統事后處理管理模式所替代，全程精細化陪檢護理為預防風險的一種有效護理模式，逐漸用于臨床[1]。本研究將全程精細化陪檢護理用于老年患者外出檢查中，旨在觀察其風險預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2019年10月收治的老年住院患者90例，隨機分為對照組與觀察組各45例。對照組男女分別25例、20例，年齡66～75歲，平均（70.59±1.97）歲。觀察組男女分別26例、19例，年齡67～76歲，平均（70.64±2.03）歲。兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規導檢，由輔醫指引患者到位進行檢查，觀察組行精細化全程陪檢，具體措施見下：

①成立精細化陪檢護理小組，由工作經驗超過5年的5名護士組成，均接受專業培訓，考核合格后方可上崗。小組對患者疾病基礎信息掌握了解，并對其外出檢查的風險因素進行評估。②設計外出檢查風險等級標識，根據患者病情程度將其分為紅、黃兩個等級，前者代表重癥患者，后者代表年齡>70歲、活動不便、留置管道等患者，按照先紅后黃的順序依次檢查。標識上應清楚寫明患者姓名、床號、年齡、性別、檢查項目等信息。③制定老年患者外出檢查全程精細化陪檢流程，外出檢查前護士應先對其血壓、血糖、心率等基礎指標進行檢查，對其外出風險進行評估，判斷其能否外出檢查。護士應加強與患者及家屬的溝通，講解檢查項目的重要性與必要性，解釋檢查過程中可能出現的問題，并講解注意事項，使其做好心理準備，檢查過程中護士全程陪同患者，適時進行心理疏導，緩解其緊張、恐懼等不良情緒。④對年齡>70歲、心力衰竭≥Ⅱ級、步行<10m者準備陪送工具，包括輪椅、床等，陪檢過程中護士應密切觀察患者病情。

1.3 觀察指標

記錄兩組外出檢查風險事件發生率，于患者出院前發放滿意度問卷調查表，總分100分，>95分為非常滿意，85～95分為滿意，<85分為不滿意，問卷有效回收率為100.00%，效度0.75。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計量資料，以t檢驗; %表示計數資料，以x2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組外出檢查風險事件比較

觀察組外出檢查風險事件發生率為2.22%，明顯較對照組13.33%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率為97.78%，明顯高于對照組84.44%（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化快速發展，近年來老年患者數量不斷增多，老年患者由于機能逐漸衰竭，加上多存在眼花耳聾、記憶力下降、平衡力差、活動不便等問題，在外出檢查時存在一定安全隱患。常見安全隱患包括意外跌倒、走失、病情變化、等候時間過長出現低血糖等情況，故加強老年人外出檢查安全隱患的預防措施降低風險發生十分重要。

保障患者安全為醫療及護理的基本目標，也是衡量醫院醫療服務質量的重要指標。全程精細化陪檢護理為一種新型護理模式，其注重細節護理，強調護理安全性及連續性可有效減少護理差錯，提升護理質量，減少醫患糾紛[2]。本次在對患者進行全程精細化陪檢護理的過程中，先成立陪檢護理小組，小組對患者外出風險進行評估，并設計外出檢查風險等級標識，利于規范外出檢查流程，促使檢查有序進行，利于縮短患者候檢時間，進而降低候檢時間過長出現的暈倒等風險。護士全程陪伴患者，通過心理疏導可緩解其緊張情緒，靈活運用輪椅、平車等送檢工具可減少跌倒等意外事件，利于確保轉運安全，減少護理差錯，獲取患者信任，避免醫患糾紛。全程精細化陪檢護理以病人為中心，強調護理工作的連續性及規范性，可避免傳統護理的隨意性，利于減少護理缺陷發生，提升護理質量[3]。本次研究結果顯示，觀察組風險發生率、滿意率均優于對照組，提示全程精細化陪檢護理利于降低老年人外出檢查風險，還可提升其護理滿意率。

綜上所述，精細化陪檢護理可降低老年患者外出檢查風險，提高護理滿意率，值得推廣。

參考文獻

石瑞君， 陳娟.老年人住院健康體檢行無痛胃腸鏡檢查的護理風險管理[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（18）：200-201.

古春梅.ICU危重患者外出檢查的風險評估及預防措施[J].現代醫藥衛生，2019，35（3）：443-445.

陳斐斐， 于芬， 朱慧，等.全程精細化陪檢護理對降低危重患者外出檢查風險的作用[J].家庭保健，2017，12（17）：185-186.