糖尿病腎病終末期腹膜透析的護理體會

陸彩虹

糖尿病腎臟病是糖尿病在臨床當中最為常見的一種并發癥，經常引發腎功能不全等相關危癥，對患者的生命安全帶來巨大威脅。現如今，在臨床當中經常采取腹膜透析療法來維持終末期糖尿病腎病患者的生命，然而為了能夠保證腹膜透析的治療效果和減少并發癥，一定要增強對患者的護理干預[2]。腹膜透析是糖尿病腎病治療中最為常見的一種治療形式，該種治療方式的治療費用相對較低，患者在家也可進行常規的腹膜透析。但是此種治療方式容易造成蛋白質的大量流失甲，如果不進行適當的干預措施，極易使患者出現營養不良的情況，還有可能引起相應的并發癥，進而對患者生命構成威脅。本研究，以糖尿病腎臟病終末期患者為研究對象，探討腹膜透析的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月-2019年12月我院收治糖尿病腎臟病終末期患者92例作為對象，隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組：男27例，女19例;年齡66～78歲，平均（71.3±3.2）歲;病程3～15年，平均病程（7.3±1.1）年。觀察組：男29例，女17例;年齡66～79歲，平均（71.6±3.3）歲;病程3～16年，平均病程（7.5±1.2）年。兩組患者的基線資料進行分析比較，統計學意義不成立（P>0.05），兩組間差距不顯著。

1.2 方法

對照組采用腹膜透析的常規護理，給予患者及患者家屬健康宣教，講解腹膜透析的具體操作流程，使患者明白糖尿病腎病病程長、病情發展緩慢，如何疏解長時間腹膜透析帶來的不良情緒。導管出口未完全愈合前，覆蓋無菌紗布，采取生理鹽水定期沖洗、消毒導管出口;叮囑患者置管期間不能游泳、盆浴。

觀察組基于常規護理的基礎上進行綜合護理護理操作：（1）基礎護理：對患者既往病史、手術情況以及糖尿病腎病的具體情況進行全面調查;（2）心理護理：患者在首次進行腹膜透析時，可能會出現不適的情況，也可能導致患者出現緊張、恐懼的心理，護理人員應當用簡單易懂的語言向患者介紹腹膜透析的必要性，還用通過語言安慰緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療;（3）透析護理：患者首次進行透析，應當適當減少進入液體的量，避免滲漏或者傷口愈合預防情況不佳的情況出現，在透析過程中，應當嚴密監控患者是否出現腹痛、呼吸急促以及心慌等情況，如果患者出現以上不適癥應當及時通知醫生，并做好相應的急救措施。

1.3 觀察指標

（1）生活質量：綜合護理模式實施后1個月，根據自制健康量表評估生活質量水平，包括角色功能、軀體功能、認知功能以及社會功能，各方面評分最高為100分，得分越高，生活質量越高;（2）低血壓發生率：包括一般低血糖與嚴重低血糖兩種，若血糖濃度<4.0mmol/L，則判定患者為一般低血糖;若血糖濃度≤2.8mmol/L，則判定患者為嚴重低血糖;（3）比較兩組患者住院期間腹膜炎、導管堵塞等并發癥發生率。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實施后1個月生存質量比較

綜合護理后，觀察組各項生存治療指標較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組低血糖發生率比較

護理后，觀察組低血糖發生率為12.52%、對照組低血糖發生率為20.89%，觀察組低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義有（P<0.05）。

2.3 兩組并發癥發生率比較

護理后，觀察組不良反應發生率低于對照組，比較有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病（diabetic nephropathy， DN）是最主要的糖尿病微血管并發癥之一，是指糖尿病導致的慢性腎臟病，是慢性腎臟病和終末期腎臟病（腎衰竭）的重要原因。臨床上常表現為大量蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，腎功能檢查常表現為尿白蛋白及腎小球濾過率（GFR）下降。部分糖尿病腎病患者可出現貧血現象，且常合并其他微血管并發癥，如糖尿病視網膜病變等[4]。雖然在短期內腎功能具有保護作用，并且不對心臟產生額外負荷，但是老年人自身身體條件比較差，治療期間出現并發癥的概率較高，因此，對患者進行有效護理十分必要。本研究中，觀察組綜合護理一個月后生存質量明顯優于對照組（P<0.05），且貧血發生率車不良反應發生率更低，說明糖尿病腎臟病終末期腹膜透析的護理有利于患者的康復，能幫助患者緩解治療后的不良情緒。

綜上所述，糖尿病腎臟病終末期腹膜透析的護理能加強醫護之間的配合，并且能有效改善其生活質量，降低并發癥與低血糖的發生率，使患者獲得良好的治療預后，值得推廣應用。

參考文獻

夏鵬，王海云，黎穎，等.自動化腹膜透析治療終末期糖尿病腎病患者長期預后分析[J].中國血液凈化，2019，18（03）：21-26.

周紫娟，鄭華，李偉，等.腹膜透析對糖尿病患者血糖波動的影響及臨床意義[J].中華臨床營養雜志，2018，26（5）：261-266.

徐焱，張苗，蔣春明， 等.自動化腹膜透析在住院終末期腎臟病患者中的適用性探討[J].東南大學學報（醫學版），2018，37（4）：716-720.

羅丹，張俊，趙文波，等.血液透析和腹膜透析對終末期腎臟病患者腸道菌群的影響[J].新醫學，2019，050（006）：419-426.