急性心力衰竭的重癥護理干預措施探析

郭明莉

據統計學顯示，我國心力衰竭患者數量多，占世界首位。心力衰竭是由于不同的心臟原發疾病引起的，是疾病的最終階段。急性心力衰竭（AHF）起病快，病情危重，致死率高，一旦確診心力衰竭應立即給予及時搶救。因此重癥護理的作用就顯得格外重要。本篇文章通過研究心衰標志物NT-proBNP的濃度變化，進一步證實急性心力衰竭患者在應用重癥護理干預后的療效以及臨床價值，具體研究方法如下。

1 研究對象的選擇與護理措施

1.1 選擇研究對象

收集自2018年4月到2019年5月期間在我院心血管內科住院的患者，從所有患者中挑選急性心力衰竭的病人，按照隨機數字法從確診為急性心力衰竭的患者中隨機抽取90例患者作為本次研究對象。將患者平均分為A、B兩組（n=45），A組患者實施心內科一般常規護理措施，B組患者在心內科常規護理的基礎上實施重癥護理干預措施。實驗研究前向患者及家屬交代研究目的，并獲得知情同意。A組患者男性21人，女性24人，平均年齡（52.5士3.6）歲;基礎疾病：冠心病患者25例、退行性心瓣膜病6例、風濕性心瓣膜病6例、擴張型心肌病3例、其他患者5例。B組患者男性19人，女性26人，平均年齡（53.8士3.1）歲;基礎疾病：冠心病患者23例、退行性心瓣膜病5例、風濕性心瓣膜病7例、擴張型心肌病2例、其他患者8例。所有患者無其他嚴重并發癥。A、B兩組樣本在年齡、性別、家族史、既往史等方面，統計學無意義 （P>0.05） 。

1.2 護理措施

1.2.1A組護理措施 A組應用心內科一般常規護理，遵照醫囑護理患者，護理人員對病情危重的患者做好生命體征的檢測，發生病情變化時及時告知醫師。

1.2.2B組護理措施 B組患者在一般常規護理的基礎上實施重癥護理干預措施。（1）對患者安全教育，普及心力衰竭的常規知識，讓患者熟悉了解疾病的發展過程，出現病情變化時，患者能夠及時就診;緩解病人緊張焦慮的情緒，使患者增加信心，為患者提供一個良好的住院環境。（2）護理工作人員在用藥方面的護理要及時，指導提醒患者按照醫囑規律服用藥物，患者不可自行停藥或減量，以免發生不良后果。（3）合理指導患者的休息和活動方面的護理措施，病情比較輕微的患者，可臥床休息與活動相結合，適當活動，避免勞累和體力活動;病情嚴重的患者要絕對臥床，體位要取半臥位，或者可將雙下肢下垂到床邊，減少心臟血液回流，減輕心臟負擔;對于長期臥床的患者，護士要按時翻身，做好皮膚、口腔的護理。（4）根據患者病情，指導患者選擇合適的食物，減少食鹽和水的入量，增加蛋白質的攝入，戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標 在A、B兩組患者實施不同的護理干預后，通過生化檢驗記錄患者的NT-proBNP的濃度變化，對比兩組患者病情的嚴重程度。

2 研究結果

2.1A、B兩組患者樣本護理前后的NT-proBNP的濃度變化

經數據分析，B組護理患者的心衰指標NT-proBNP的濃度較A組NT-proBNP濃度明顯降低，說明患者在實施重癥護理干預措施后，能夠有效降低心衰指標的濃度，緩解患者的病情（排除患者性別、腎臟疾病等對NT-proBNP濃度的影響）。具體數據見下表1。

2.2 對比A、B兩組患者病情的嚴重程度

經分析，對比兩組患者在急性心力衰竭治療基礎上實施不同的護理，B組患者的病情總體恢復程度較A組患者恢復程度好。

3 討論

急性心力衰竭是由慢性心力衰竭急性加重、急性心肌細胞壞死或者血流動力學發生障礙等原因引起的，心肌細胞收縮功能異常，心臟循環和肺循環發生血流障礙，出現肺充血水腫，血管阻力增加，加重心臟負擔而造成的一種綜合征。其中以左心衰常見，右心衰相對少見。主要的臨床表現為不同嚴重程度的呼吸困難，可發生心律失常，患者經常感到勞累，不能進行重體力活動;若發生急性右心衰，患者可表現為低血壓、頸靜脈怒張和出現心臟雜音等。急性心衰病情十分嚴重，一經發現，應及時治療。

NT-proBNP是一項比較重要的心衰標志物，當發生心力衰竭時NT-proBNP是最為靈敏的，是臨床診斷心力衰竭的一個常用參數，能夠對病情預后進行有效的評估，還能夠對疾病嚴重程度分層，NT-proBNP能夠提醒臨床醫師及早發現患者的病情進展，降低患者發病率及死亡率，在臨床中應用十分廣泛。

綜上所述，急性心力衰竭患者應用重癥護理干預的療效顯著，具有重要的臨床價值，在疾病的診斷及治療中具有重要的意義。

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