經皮腎鏡碎石取石術后常見并發癥分析及護理對策

黃甜

前言：本次實驗共選取了72例腎結石患者，對比分析在經皮腎鏡碎石取石術后實施預防性護理措施對患者并發癥發生率的改善效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間段為2019.2月～2020.02月期間，于我院實施經皮腎鏡碎石取石術的腎結石患者共計72例，將其作為本次實驗的研究對象，并按照術后護理措施的不同分為對照組和觀察組，每組患者各36例。對照組患者男女例數分別為20例和16例，平均年齡為（42.75±1.33）歲;觀察組患者男女例數分別為18例和18例，平均年齡為（45.82±2.47）歲;兩組患者的一般資料經對比后差異不具有統計學意義，可以進行對比分析。

1.2 方法 對照組患者在術后實施常規的護理措施，即包括了病情監測、健康宣教、心理疏導等;觀察組患者則是針對于常見并發癥實施預防性護理措施，具體如下：（1）術后出血。術后出血是最常見的術后并發癥，為了降低患者在術后發生出血的幾率，護理人員需要加強對患者的巡視，嚴密觀察患者的尿管和瘺管情況，若是引流管內出現血凝塊或者是新鮮血液，則表示有出血癥狀。同時，針對于發生出血癥狀的患者，需要及時報告醫生進行處理，迅速夾閉患者的引流管，使腎內壓增高，以起到止血的作用，遵醫囑使用藥物進行止血處理，并指導患者盡量臥床休息，避免劇烈活動。（2）術后感染。造成術后感染的原因大多是逆行插管、持續灌注沖洗、手術時間過長等，感染炎癥者甚至會威脅到生命安全。因此，為了避免患者術后出現感染，需要在術前對患者的身體狀況進行全面的評估，分析其身體耐受力，進而制定出針對性的手術措施，避免手術時間過長[1]。同時，在手術過程中，盡量避免對腎臟周圍組織的損傷，避免灌注水壓和水量過大。在手術結束后，按照醫囑對患者進行抗感染治療，定期更換引流袋，降低術后感染的發生。（3）低體溫。針對于患者在術后出現體溫過低的現象，主要是由于使用麻藥或者是手術室內溫度較低所造成的，所以在手術過程中要避免溫度過低，將室溫調節在22～24℃左右，并在術后加強對患者的保暖，調高病房內溫度。（4）腹腔積液。腹腔積液主要是由于灌注液體外滲所造成的，所以在術后護理人員需要嚴密觀察患者是否存在腹痛、腹脹以及壓痛、反跳痛等癥狀，若出現積液則及時進行治療和處理。針對于腹腔積液較少的患者，機體可以自行吸收，所以無需特殊處理。而腹腔積液較多的患者，則需要進行腹腔穿刺，將積液抽出，并進行對癥治療。

1.3 觀察指標 將不同護理措施下兩組患者的并發癥發生率和護理滿意度作為本次實驗的觀察指標;并發癥主要包括了出血、感染、尿外滲、低體溫、腹腔積液;護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度為非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理 本次實驗中對照組和觀察組患者的相關數據分析和處理均使用統計學軟件SPSS20.0，以（%）表示為并發癥發生率和護理滿意度，經X2值檢驗后，以（P<0.05），表示為數據之間差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥發生率為5.55%，對照組并發癥發生率為16.66%，觀察組明顯優于對照組，（P<0.05），具有統計學意義。

觀察組護理滿意度為97.22%，對照組護理滿意度為86.11%，觀察組明顯優于對照組，（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

目前，臨床上對于腎結石的治療多采用經皮腎鏡碎石取石術的治療方式，雖然具有較好的治療效果，但是在術后受到一些因素的影響會出現出血、感染、尿外滲、低體溫、腹腔積液等并發癥，對患者的身體造成損傷，不利于患者的預后[2]。因此，為了有效的降低術后并發癥的發生率，加快患者的身體恢復，需要制定出針對性的預防性護理措施，以減少術后并發癥的發生，促進患者的身體恢復，提高其生活質量。

根據本次實驗可知，實施預防性護理措施的觀察組患者，其并發癥發生率明顯低于對照組，且護理滿意度更高，（P<0.05），具有統計學意義。

由此可知，針對于實施經皮腎鏡碎石取石術的患者，實施針對性預防護理措施，能夠有效的降低術后并發癥的發生率，提高其護理滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

伍軍輝.經皮腎鏡碎石取石術常見并發癥的預防及處理[J].中國實用醫藥，2015，10（04）：37-38.

沈素卿，王紅，徐文超.經皮腎鏡取石術后并發癥的原因分析及護理對策[J].中國醫藥指南，2016，14（03）：237-238.