探討無創呼吸機聯合安全護理對慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響

陳燕連

引言：慢性阻塞性疾?。–OPD）合并II型呼吸衰竭在臨床上通常用無創呼吸機進行治療，由于其操作方法精簡、無需插管、安全性強等，所以受到醫護人員的廣泛推崇。不過，由于該方法在治療期間或許會導致患者出現胃脹氣、面部疼痛等副作用，乃至會對患者的生命安全造成威脅，對此，該治療方法存在一定的局限性。經研究得出，聯合安全護理干預能夠顯著地增強COPD合并II型呼吸衰竭患者的護理效果。對此，本文以此為研究課題展開探討。

一、對象及方法

（一）基本材料。篩選出我院于2018-2019年期間接收的70例COPD合并II型呼吸衰竭患者，將其分成對照組和實驗組，各30例。其中，對照組：男性16例，女性14例;年齡39-73歲，平均年齡56.7歲;實驗組：男性23例，女性7例;年齡38-71歲，平均年齡50.2歲。對比兩組基本材料發現無差異（P>0.05），本實驗研究存在可比性。

篩選原則：①通過臨床診斷已確診為COPD合并II型呼吸衰竭者;②患者及家屬了解此次研究內容及目的，且簽署知情同意書者。

篩除原則：①肝腎功能障礙者;②免疫功能障礙者;③存在嚴重心肝腎等疾病者。

（二）方法。對照組給予無創呼吸機治療及常規護理，實驗組同時聯合安全護理干預。無創呼吸機治療的具體內容是：通過飛利浦牌無創呼吸機對患者實施治療，設置呼吸頻率是15次/分，吸氣壓力原始值是5cmH20，按照患者實際狀態提升至15cmH20;呼氣壓力原始值是1cmH20，按照患者實際狀態提升至6cmH20。常規護理的具體內容是：監測患者體溫變化，密切觀察患者生命體征，定期對患者翻身、祛痰等[2]。安全護理的內容包括：①設立安全護理小組。其組員包括多位專業技術過硬、實踐經驗豐富的?？谱o士。②健康宣教。對患者及家屬實施與疾病相關的知識培訓，增強患者及家屬的認知能力，便于其全面了解無創呼吸機的臨床療效、治療機制，同時也需要讓患者及家屬了解治療期間由于操作失誤而形成的一些不良反應，保持其警惕性。③預防面部肌膚受損。按照患者實際情況確定型號適宜的面罩，避免綁定太緊，基于通氣順暢的前提下預防患者面部肌膚受損。④為患者介紹鼻腔吸氣等方法，防止氣體轉移到胃腸道內，鼓勵患者堅持做縮唇鍛煉，3次/日，10min/次。⑤增強護理人員安全意識，鼓勵其不斷學習無創呼吸機的操作技巧，且利用加強相關崗位培訓增強自身的實踐應用技能，為更好地提供臨床護理工作做鋪墊。

（三）指標分析。①對比兩組的平均住院時間;②我院自設護理滿意度調查表，總計100分，若>90分則代表非常滿意，若80-90分則代表滿意，若<80分則代表不滿意;③對比兩組的肺功能指標，例如一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC比值等[3]。

（四）數據分析。通過SPSS22.0軟件展開數據研究，其中，計量指標用進行闡釋，并給予t檢驗;計數指標用（%）進行闡釋，并給予x2檢驗。若P<0.05，則說明差異顯著，有統計學價值。

二、結果

（一）對比兩組護理滿意度、住院時間等指標。如表1。

（二）對比兩組肺功能指標。如表2

（三）對比兩組并發癥率。實驗組并無1例出現皮膚受損、呼吸機相關性肺炎等;對照組有1例出現皮膚受損，占比2.86%，并無1例出現呼吸機相關性肺炎。組間對比無差異（P>0.05）。

三、討論

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活習慣也出現了很大地變化，再加上生態環境遭到一定的破壞，我國COPO的發病率逐年提升，其合并呼吸衰竭是威脅患者身體健康、生命安全的一個關鍵因素。在臨床治療方面，一般是通過無創呼吸機進行治療，其療效不錯，對改善患者生命體征具有重要意義。不過大多數患者及家屬并不了解無創呼吸機的具體注意細節，往往在治療期間會出現皮膚受損、胃腸道脹氣等問題，甚至會誘發呼吸機相關性肺炎，對此，一定要加強臨床護理干預。

通過本文研究發現，運用安全護理干預方法能夠增強慢性阻塞性合并II型呼吸衰竭患者的臨床安全性，其通過密切監測相關指標、規范護理流程等方式增強機械通氣效果，在護理期間能夠有效地清除呼吸系統分泌物，避免一些突發意外事件的出現。對此，實驗組的平均住院時間大大減少，有利于患者的盡快康復，對此，這種治療方式值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

袁艷梅.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理干預方式及效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018， v.18（66）：305.

張巖.無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（4）：212-213.

周雅梅.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理措施[J].醫療裝備，2017（14）.