分析針對性護理對腰椎管狹窄癥患者椎板減壓治療術后疼痛控制的改善情況

陳容

腰椎管狹窄癥是一種由于各種因素導致的椎管結構異常疾病，椎管腔狹窄，會導致患者神經組織受到壓迫，最終引發腰腿痛癥狀。對于這種疾病，在保守治療效果不佳情況下，可采用外科手術治療。椎板減壓治療術是臨床常用的治療腰椎管狹窄癥的有效手段。這種手術治療效果好，但是患者術后會出現一系列并發癥，尤其是術后疼痛比較明顯，需要進行護理配合改善術后疼痛狀況。

本研究主要探討針對性護理對腰椎管狹窄癥患者椎板減壓治療術后疼痛控制的改善情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例腰椎管狹窄癥患者均為本院2018年10月-2019年10月收治，按照抽簽分組法，患者被分為探討組（41例）和參照組（41例）。探討組，男女各為24例和17例，年齡上限值為70歲，下限值為45歲，平均值為（52.10±2.01）歲。參照組，男女各為22例和19例，年齡上限值為70歲，下限值46歲，平均值為（52.44±2.12）歲。納入標準：患者經臨床診斷以及輔助檢查確診為腰椎管狹窄癥。排除標準：有感染類疾病患者;有相關手術史患者;合并重大疾病患者;兩組數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組實施一般護理。術前、術中、術后遵醫囑為患者進行護理。

1.2.2 探討組

探討組實施針對性護理。（1）為患者做好疾病知識告知以及手術相關事項的指導。告知患者手術后會有不同程度的疼痛狀況，使其提前做好心理準備。囑咐患者放松心情，坦然接受手術，與護理人員一起，進行手術配合。（2）術術中，為患者做好并發癥的提前預防工作，堅持無菌處理，防止術后感染，減少并發癥對患者術后疼痛的影響。（3）術后，對患者的疼痛程度進行評估。針對輕微疼痛患者，可為其播放舒緩的音樂，緩解其緊張情緒，轉移注意力。對于中度疼痛患者，除了上述護理措施外，還需要對患者疼痛程度進行密切觀察，指導患者進行自我減壓，消除主觀因素引發的疼痛感。并合理為患者使用鎮痛泵;對于重度疼痛患者，除了使用鎮痛藥物以外，還需要密切關注其是否有切口感染，觀察其引流管顏色，防止深靜脈血栓的形成。以緩解患者的疼痛感。（4）針對患者術后恢復情況，為患者制定專門的食譜，使患者增加營養攝入，提高機體免疫力和對疼痛的耐受能力。促進傷口盡快愈合。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用疼痛數字評分法（NRS）對患者術后的疼痛感進行評估。0-10分為無痛-劇痛。

1.3.2 對患者的滿意度進行評估。本院自制的護理滿意度調查表主要有三項內容：護理態度、護理效果和護理質量。總分為100分，95分以上為滿意，統計兩組對護理工作滿意的患者比例。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，用（）表示計量資料，檢驗值為t;用（%）表示計數資料，由x2檢驗，P<0.05時，則數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后的NRS評分比較 NRS評分比較，探討組術后、術后1天、術后7天的評分都低于參照組，組間對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較

探討組對護理工作滿意患者例數為40例，滿意率為97.56%，參照組對護理工作滿意患者例數為34例，滿意率為82.93%，組間對比，探討組較高（X2=6.081，P=0.014）。

3 討論

椎板減壓術是通過手術緩解椎間管狹窄患者脊髓和神經壓迫的有效方法[1]。這種手術的適應癥比較廣，對患者腰背疼痛癥狀有明顯的改善作用。但是手術后患者會有明顯的疼痛感，且術后并發癥的發生，也會加劇患者的痛苦。為此，需要采取護理干預方式緩解患者痛苦。本研究中，采用針對性護理對行椎板減壓術的椎間管狹窄患者進行護理干預。護理主要從兩方面進行，一是心理護理，從主觀感受方面減輕患者的心理壓力，使其做好手術的心理準備，對術后疼痛有一定的認知，減少其主觀感受對術后疼痛的影響[2]。二是對患者的術后疼痛程度進行評估，采取分層次護理方法，分別對輕度、中度和重度疼痛患者進行針對性的護理，以減輕其術后疼痛程度。并且從營養攝入以及增加機體免疫力、減少術后并發癥方面，對患者的術后疼痛進行干預[3]。結果顯示，NRS評分比較，探討組術后、術后1天、術后7天的評分都低于參照組，組間對比差異明顯（P<0.05）。探討組患者滿意率為97.56%，參照組患者滿意率為82.93%，組間對比，探討組較高（X2=6.081，P=0.014）。這表明，與常規護理相比，針對性護理更加有效，尤其是可以緩解患者術后疼痛，提升患者的就醫體驗和術后恢復效果。

參考文獻

孫鳳龍， 梁慶晨， 王宏慶，等.經皮內鏡下椎板減壓術與開放半椎板減壓術治療腰椎管狹窄癥的療效比較[J].中華骨科雜志，2019， 39（12）：755-765.

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郭宇寧， 王俊波， 張欽，等.保留腰椎后柱結構椎管成形術與全椎板切除減壓術治療腰椎管狹窄效果比較[J].中國實用醫刊，2018， 45（17）：34-36.