超早期康復護理對腦卒中患者神經功能及肢體功能的影響

曾結平 高俊英

腦卒中在臨床十分常見，隨著我國老齡人口增加，近年來發病率逐年上升，對人們健康造成嚴重威脅。存活下來的腦卒中患者多數會遺留不同程度的多功能障礙，增加家庭及社會負擔，降低患者生活質量。有研究表示，在腦卒中發病早期介入康復護理可有效預防功能障礙加重，利于促進神經及運動功能康復[1]。本研究將超早期康復護理用于腦卒中患者護理中，旨在觀察其對患者神經及肢體功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年7月收治的80例腦卒中患者，入院后均經CT確診，隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例。對照組男性22例，女性18例，年齡47～81歲，平均（64.52±3.48）歲，缺血性腦卒中28例，出血性腦卒中12例。觀察組男性23例，女性17例，年齡46～82歲，平均（64.56±3.51）歲，缺血性腦卒中29例，出血性腦卒中11例。兩組資料差異不明顯（P>0.05），有比較意義。

1.2 方法

對照組行常規神經內科護理，口頭健康宣教，適當心理疏導，加強用藥指導及基礎護理，觀察組在此基礎上行超早期康復護理，即在患者發病后48h、生命體征穩定情況下實施早期康復護理，具體措施見下：（1）良肢擺放：將患者肢體置于功能位，避免上肢屈曲、下肢伸展，講解健側臥位、患側臥位的要點及四肢擺放形態，每2～4h更換1次體位。（2）肢體鍛煉：上肢訓練包括肩、肘、腕、手指關節訓練，下肢包括膝、髖、踝關節訓練，每組運動10至20次，每日訓練2次。指導患者進行站立訓練，并逐步過渡至步行-上下樓梯等訓練，每次30min，每日訓練2次。指導患者進行進食、穿衣、如廁、洗漱等日常生活訓練，每次45min，每日2次。（3）按摩：由遠心端至近心端采用捏、揉、按、摩等手法對四肢進行按摩，從輕到重、從淺至深、由慢至快，每次20min，每日按摩2次。對患者肌張力高的肌群（上肢屈肌）進行安撫性質按摩，使肌群放松，對肌張力較低者進行按摩及揉捏。

1.3 觀察指標 于干預前、干預后3個月應用NIHSS量表對兩組測評，分值0～42分，分數越低表明神經功能缺損程度越輕。以Fugl-Meyer下肢運動功能量表（FMA）對兩組進行測評，分值0～100分，分數越高表明肢體功能越好。

1.4 統計學方法 研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計量資料，以t檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組NIHSS評分差異 兩組干預前NIHSS評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后NIHSS評分明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組FMA評分差異 兩組干預前FMA評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后FMA評分均優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中為臨床常見病，有統計資料顯示，我國每年新增腦卒中患者數量約150萬，受醫療及經濟條件限制，部分患者早期未及時得到規范系統的康復護理[2]。未達到早期康復護理的患者約80.23%喪失了勞動力，大部分患者均遺留肢體運動功能障礙，嚴重影響其生活質量。如何減輕腦卒中所致殘疾，提高患者日常生活能力及運動能力，促使其盡早回歸正常家庭生活為臨床關注重點。

有研究表示早期康復訓練對促進患者神經及肢體運動功能恢復有重要意義，故本研究在患者發病48h、生命體征平穩下對其實施超早期康復護理，并取得較好效果[3]。對患者實施超早期康復護理可促使中樞神經系統發揮代償作用，可促進神經元再生，進而恢復大腦皮層功能重組[4]。對患者進行患側上、下肢鍛煉可增加高級神經中樞對低級神經中樞的調控作用，促使大腦皮層調配面積增大，可避免出現神經痙攣，促使運動模式趨于正常，進而改善機體神經功能。早期科學、系統的鍛煉可促使肌肉、關節運動向中樞神經系統提供本體感覺神經輸入，利于提高病灶內未壞死的神經細胞興奮性，有效改善肌力，防治患肢關節攣縮變形及脫位，為運動功能恢復創造條件[5]。本次研究結果顯示，觀察組NIHSS評分、FMA評分均明顯優于對照組，提示超早期康復護理在腦卒中患者中應用價值較高，可有效改善神經缺損功能，促進患者肢體運動功能盡快恢復。

綜上所述，超早期康復護理在腦卒中患者中應用價值較高，可促進神經功能及肢體功能恢復，值得推廣。

參考文獻

孫婧，楊佳，王淼.超早期康復護理對改善老年缺血性腦卒中患者神經功能和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（23）：17-20.

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趙麗娟，王春霞.超早期康復護理對腦卒中患者功能恢復的影響探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（76）：125-126.

戶小瓊.超早期康復護理對腦卒中患者的肢體和生活影響[J].中國繼續醫學教育，2019，11（24）：175-177.

陳麗珍.超早期康復護理干預對腦卒中患者生活自理能力的效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（20）：98-100.