冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療研究

郭岑

心力衰竭是因心臟病造成心功能不全，最終演變?yōu)樾难芗膊〉慕K末期，常出現(xiàn)心室顫心房顫動等心律失常的癥狀。而心律失常是導致心源性猝死的主要原因之一。在現(xiàn)階段的臨床中，心力衰竭合并心律失常疾病對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴重的影響，而臨床上并未存在可以根治的治療方法，且該病反復發(fā)作、治療時間長，需要在治療期間保證安全性和有效性，否則，會提高患者的致死率，不利于患者的身體健康[1]。臨床中ICD手術治療發(fā)可取得一定的治療效果，但是成功率有限，目前常采用藥物進行干預治療，本文將分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床采用胺碘酮治療效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

按數(shù)字法隨機選取2018年12月～2019年10月間76例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，回顧分析所有患者的臨床資料，其中男47例，女29例;年齡25～72歲，平均（58.19±6.02）歲;心功能Ⅲ級41例、Ⅳ級35例。

1.2 方法

76例患者入院后需接受12導聯(lián)心電圖等基礎檢查和腦鈉鈦濃度、左心室滲血分數(shù)等輔助檢查，若患者檢查出心律失常，則進行胺碘酮治療，靜脈注射稀釋的胺碘酮，藥劑量為0.6g，注射時間控制在30min以內(nèi);后靜脈泵入胺碘酮，泵入速度設置為1mg/min[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心律失常發(fā)生情況以及胺碘酮治療效果，評估標準：（1）顯效：患者臨床癥狀完全消失，無不良反應發(fā)生;（2）有效：經(jīng)治療，臨床癥狀得到有效改善;（3）無效：治療后患者的病情無明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計學指標

用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，組間比較由t與檢驗。P<0.05，有意義。

2 結果

2.1 比較室性心率失常發(fā)生率

在76例冠心病慢性心力衰竭患者中，室性心律失常者有36例，占比47.37%;其中，室性早搏25例（69.44%）、短陣室速11例（30.56%），室性心率失常與患者左心室內(nèi)徑增大有著密切的關聯(lián)。

2.2 比較腦鈉鈦濃度、左心室滲血分數(shù)

在36例冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊咧?，腦鈉鈦濃度（365.28±19.35）pg/m L，明顯要高于尚未發(fā)生心律失常的40例患者（273.72±22.71）pg/m L，但左心室滲血分數(shù)（34.16±1.33）%，明顯低于未發(fā)生心律失常患者（49.31±3.28）%。

2.3 比較患者治療效果

對檢出的36例室性心律失?；颊哌M行胺碘酮治療，發(fā)現(xiàn)治療顯效16例（44.44%），有效18例（50.00%），僅有2例治療無效（5.56%），治療總有效率為94.44%。

3 討論

近年來，生活方式和飲食習慣的改變，致使冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，發(fā)病人群以中老年人為主，臨床表明，冠心病慢性心理衰竭患者多并發(fā)室性心律失常，對患者的生命安全和身體健康產(chǎn)生嚴重的影響。心力衰竭合并心律失常疾病的發(fā)病機制在于患者的心肌損傷而影響到心臟結構，導致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，影響異位起搏點心肌細胞的變化情況，加速心肌細胞興奮的正常傳導，從而產(chǎn)生心律失常，病情較為復雜、治療時間長且治療困難、護理工作開展難度大、潛藏風險多，極易引發(fā)醫(yī)鬧糾紛?，F(xiàn)階段臨床治療室性心律失常的方法主要以采取有效措施延緩心室重構，常采用胺碘酮等藥物治療，為此，心力衰竭合并心律失常疾病的有效治療成利潤社會大眾關注的重點[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，76例冠心病慢性心力衰竭患者中，室性心律失常者有36例，占比47.37%，且與左心室內(nèi)徑增大有著密切的關聯(lián);室性心律失常患者腦鈉鈦濃度明顯要高于未發(fā)生心律失?；颊?，左心室滲血分數(shù)明顯低于未發(fā)生心律失常患者;胺碘酮治療室性心律失常的有效率高達94.44%，和余淼[4]的研究結果基本一致。這表明，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常發(fā)生率較高，且與患者左心室內(nèi)徑大小密切相關，采用胺碘酮臨床治療可取得顯著的治療效果。

綜上所述，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的發(fā)生與患者左心室內(nèi)徑大小有著顯著的相關性，發(fā)生率較高，臨床胺碘酮治療效果較為理想，可提高患者的臨床治愈率，減輕患者的不適感，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

崔世祥.探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A3）：110+112.

陳美花，沈蓮花.淺談治療冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的臨床分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：104-105.

李圓.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊叩呐R床治療方法及效果[J].心理月刊，2019，14（08）：152.

余淼.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（28）：4026-4027.