骨折后做好固定最重要，這些固定方法你應該了解

黃超西

當人體發生骨折后，及時的對患處進行固定可以有效的緩解疼痛，為進一步臨床治療創造條件，固定在處理骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷以及大面積的軟組織損傷等問題都能發揮很好的治療作用，不僅僅可以臨時減輕患者的疼痛，還可以避免患者出現后續并發癥，更有利于患者的運送。當然，固定的辦法并非一成不變，針對不同的骨折問題，應當為患者采取不同的固定措施，如果患者存在開放性軟組織損傷的話，那么在固定患處之前，應該先為患者進行止血處理，然后再來進行固定包扎，而且固定時必須要注意松緊程度，不可過于松泛也不能包扎的太緊，在臨床上一般將固定措施分為兩大類，一種為外固定，一種則為內固定。外固定通常是在醫院外實施的，采取外固定主要是因為固定條件有限，只能先簡單為患者進行包扎處理。

一、臨床上常見的骨折固定法

（一）小夾板固定法

小夾板固定比較容易操作，質地堅硬的木板、竹片甚至樹皮都可以用作是小夾板固定的材料。在為患者進行固定時，要注意在小夾板與皮膚之間墊上棉花等柔軟的東西，避免摩擦到患者的皮膚。在固定時，用綁帶或者布條來進行固定更好。小夾板固定的范圍要比石膏繃帶小，但是從固定效果上來說，它還是可以起到防止患者骨折端出現移位作用。

如果上了小夾板后患者能夠進行一些功能鍛煉，將更好的防止出現關節僵硬等問題，一般的骨折問題通過上小夾板能可以愈合的很好，而且對于患者來說，它還具有治療費用低等優點。從大量的治療案例來看，小夾板固定法的適應癥為：四肢閉合性管狀骨折;四肢開放性骨折、且創面小的患者;陳舊性四肢骨折患者。

（二）石膏繃帶固定法

石膏繃帶固定法也是臨床上較為常見的一種固定辦法，首先用無水硫酸鈣的細粉末，均勻的鋪灑在特殊處理過的稀紗布綁帶上，這樣就做成了石膏繃帶，用水浸泡過后再纏繞在患肢上，纏繞的層數要多，使之形成管狀的石膏;也可以做成多層重疊的石膏托，將濕紗布綁帶包在患肢上，等它凝固后就成了堅固的硬殼，同樣能夠對患者起到有效的固定作用。石膏繃帶的優點在于堅實可靠，缺點則是彈性不夠好，固定的范圍過大了，不利于患者進行活動鍛煉，而且有可能會導致患者出現關節僵硬等問題，某種程度上來說它妨礙了患者肢體功能的恢復。通常以下情況可以選擇石膏繃帶固定法：①小夾板難于固定的骨折可以用石膏繃帶固定法，比如脊柱骨折;②患者為開放性骨折時就可以使用石膏固定法;③患者被實施了骨、關節手術后可以用石膏固定法，比如關節融合術后;④患者進行了畸形矯正術后;⑤化膿性骨髓炎、關節炎患者也可以使用石膏固定法。

（三）外展架固定法

外展架是用鉛絲夾板、鉛板或者木板等制成的，外展架用石膏繃帶固定在患者的胸廓側方后，就可以將肩、肘、腕關節等固定在應有的功能位，當患者站立或者臥在病床上時，它可以讓患肢處在高抬位置，從治療效果來說，它有消腫、止痛以及控制炎癥的作用。

這種固定法適用于腫脹較為嚴重的上肢閉合性損傷患者;出現了肱骨骨折合并神經損傷的患者;臂叢出現牽拉傷的患者，以及有嚴重上臂或前臂開放性損傷的患者;肩胛骨出現了骨折的患者;肩、肘關節出現了化膿性炎癥及結核的患者。

二、常見的骨折固定技術

在急救工作中，固定技術將發揮十分重要的作用，如果能夠為患者實施及時、科學的固定，能夠預防患者出現休克、感染等問題，而且還可以避免患者的神經、血管、骨骼、軟組織等再次受到損傷。

（一）急救過程中常用的固定工具

若情況緊急，需要為患者實施院外急救骨折固定時，就不能按照再按照醫院的要求為患者實施急救了，最好的辦法就是就地取材，利用所有可以利用的工具，以此來暫時替代正規的醫用器材，比如木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板等可以用來進行固定，然而骨折的位置不同、情況不同，其固定的方法也有所不同：

（一）頸椎骨折的固定技術：首先，必須要保證患者的頭頸與軀干都處于直線位置;其次，應當用柔軟的衣物來固定住患者的頭頸，不能讓患者的頭部左右擺動;最后，在患者的頭部至臀下等位置都要放置木板，然后用綁帶或者布帶等將患者的額部、肩部、上胸、臀部等固定好。

（二）鎖骨骨折的固定技術：用綁帶在患者的肩背處做一個8字形的固定，并使用三角巾、寬布等為患者做簡易的吊托。

（三）肱骨骨折的固定技術：用幾塊夾板固定住患者的患肢，同樣用三角巾、布條等懸吊在患者的頸部。

（四）前臂骨折的固定法：前臂骨折后，應用兩塊木板，一塊放在前臂上，另一塊放在患者的背部，但是要注意木板的長度應當超過肘關節，然后用三角巾、布帶等將患托起。

（五）股骨骨折的固定技術：股骨一旦骨折就要用兩塊木板，將患者的大腿、小腿一起固定好，且大腿前后的兩塊木板其長度都要達到患者的腰部才行，這樣才方便將患者的踝關節一起固定住，防止這兩個部位因為活動而出現骨折錯位的問題。

（六）小腿骨折的固定技術：腓骨骨折后，可以直接將患肢固定在患者的健肢上。

（七）脊柱骨折的固定技術：脊柱的骨折、脫位問題都是人體常見的傷害之一，當人在遭遇了暴力打擊后，其頸椎、胸椎、腰椎以及尾椎骨都有可能出現骨折或者錯位等問題，甚至可能導致患者出現脊髓損傷，如果骨折問題惡化，可能會危及到患者的生命安全，因此脊柱骨折的患者需要馬上進行急救。

脊柱骨折患者實施固定具有一定難度，需要馬上將患者搬運到有條件實施治療的地方，在搬運患者的時候有幾點需要注意：第一，絕對不能使患者軀干扭曲，尤其不能一人抬頭、一人抬足;第二，搬運過程中可以用衣物等墊在患者的腰、頸處，如果患者的頸、腰出現了脫臼錯位等問題，將應當將患者的頸下、腰下墊高。