健康教育路徑干預在造血干細胞供者中的應用

龔思榕 韋春荔

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年12月我院采集親緣造血干細胞的供者40例，受者均為供者的待行造血干細胞移植父母、同胞兄弟姐妹或子女，采用隨機數表法分為實驗組（n=20）與對照組（n=20）。實驗組：男12例，女8例，年齡18～47（32.71±3.36）歲。對照組：男11例，女9例，年齡18～45（32.66±3.45）歲。兩組供者在年齡、性別、文化教育程度無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規宣教。實驗組實施健康教育路徑干預，宣教內容包括采集的知識、對供者的影響、對患者的重要性、捐獻者的飲食要求[1]。具體如下：⑴采集前兩周：需采集骨髓的供者需在采集骨髓前兩周留自體血，根據移植者的需求和供者的體重計算一般需采集200ml-400ml，預存備采集骨髓過程中輸注。供者因盡量減少外出，防治意外情況發生，少到人員密集的地方，根據天氣情況增減衣物，避免感冒。注意休息，保持良好的睡眠，保證每日睡8-9小時，調整好情緒，以保證機體處于良好的狀態，適當補充一些高熱量、高蛋白、高維生素、鐵和鈣含量豐富的食物，加強營養，按醫囑服用鐵劑、葉酸和維生素B12等以補充必要的造血原料，為采集干細胞做準備。所有供者都簽署知情同意書。需采集骨髓的患者，要簽署《手術同意書》《麻醉知情同意書》，采集外周造血干細胞前要簽署《股靜脈穿刺手術同意書》（2）入院當日：責任護士熱情接待供者，評估供者的年齡、心理、文化程度并記錄，向其介紹醫院環境、醫護人員及住院須知，減輕供者的焦慮，發放科室自制的健康宣教路徑表，觀察供者的血管情況，評估有無必要留置深靜脈管道，囑捐獻者戒煙戒酒，食用低脂、高維生素、高蛋白、高鈣的食物，增加每日飲水量，囑咐供者每天按要求口服鈣片、牛奶，及時了解供者住院期間的心理狀態，消除對于造血干細胞采集的畏懼心理，幫助其調整心理狀況，以積極、樂觀的心態面對造血干細胞采集。由護理人員一對一的向供者介紹造血干細胞采集的相關知識、配合方法以及采集過程中可能出現的不良反應，提高供者的認知水平，通過深入交談了解供者的真實想法，耐心傾聽供者的主訴，肯定供者的善舉，并予以鼓勵，通過針對性的心理干預疏導其內心壓力，幫助供者樹立信心。（3）動員劑注射期間的宣教：入院后第2d-第4d，每天要注射重組人粒細胞刺激因子注射液（G）150μg/支，劑量按5-10μg/kg/d，根據醫生自制的動員劑劑量表用藥，一般分上午、下午各注射一次，注射動員劑要在吃飽早餐后注射，在注射前少食油膩、辛辣食物、戒煙戒酒，不熬夜、保證睡眠充足。告知供者在注射動員劑后可能會出現肌肉酸痛、頭痛、低熱、納差、乏力等不適，這是使用動員劑的正常反應正常情況，采集完造血干細胞后1-2天后不適癥狀會緩解，如果發現癥狀未自行消失或出現癥狀加重的情況時，需要及時告知醫務人員并進行對癥處理。血管條件不好的供者需提前一日留置深靜脈置管。

1.3 觀察指標

知信行調查問卷（KAP）：主要用于評估患者的知信行水平，包括知識、態度、行為3個維度，共15個條目，采用Likert 5級評分法，評分與知信行呈正比[2，3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS25.0計算數據，“%”代表計數資料，采用x2檢驗，“”代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數據差異。

2 結果

2.1 兩組認知、態度、行為比較

實驗組供者干預后的認知、態度、行為評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

健康教育路徑干預是一種新型健康宣教方式，是為滿足個體在疾病發生、發展及轉歸過程中對健康教育的需求而按照路徑原理及教育計劃，以時間為縱軸，以內容為橫軸，制定的健康教育表格[4]。健康教育路徑干預具有內容連續、操作性強等優點，被廣泛應用到供者的健康教育中。

本文中，實驗組供者干預后的認知、態度、行為評分均高于對照組（P<0.05），提示健康教育路徑干預可提高捐獻者造血干細胞移植的認知，改變其態度及行為[5]。

綜上所述，健康教育路徑干預可提高造血干細胞供者認知，改變其態度及行為，減輕其生理應激反應。降低了供者的焦慮程度，有效的取得了供者的配合，保證了造血干細胞移植的順利進行。

參考文獻

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梁玉初，郭子文.護理干預對外周血造血干細胞捐獻者的影響探析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（4）：161-162.