外科病理檢驗和胃鏡活檢在早期胃癌臨床診斷的效果分析

張艷艷 呂洪妮

胃癌為多發性惡性腫瘤，其患病率及致死率位居于消化道腫瘤第一位。早期胃癌發病特征無典型特征，確診率較低，一般確診后患者多發展至中晚期，即便采取手術等診療措施，但其近期生存率依舊較低。因此，如若采取早期診斷，且行早期治療，5年存活率可高達80%～90%[1]。當下，胃鏡活檢屬早期胃癌的關鍵手段，為進一步探究其于早期胃癌中的具體診斷效果，本院對2018.06～2020.05接診患者開展研究，以胃鏡活檢、外科病理檢查分組，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018.06～2020.05為研究區段，以此區間本院收診的80例患早期胃癌患者為探究主體。納入標準：符合早期胃癌確診標準;患者同意研究;經醫學委員會批準。以診斷技術不同分組，即甲組（n=80）和乙組（n=80），80例患者中男性人數45例，女性35例;年齡臨界值68歲、36歲，均齡（50.26±4.15）歲;病程0.5-6年，均程（3.56±0.24）年;23例左腹部隱痛、30例腹脹納減、27例反酸噯氣。兩組其他相關性資料行SPSS20.0分析，若有P>0.05，則具比較價值。

1.2 方法

術前胃鏡活檢：80例患者均輔以胃鏡檢查，對其胃黏膜實施觀察，如若肉眼無法對病變組織實施鑒別，可行胃黏膜活檢。結合患者病況進行活檢位置的選擇。如若早期胃癌呈凹陷型狀，則活檢位置為潰瘍四周組織細胞;如若呈隆起型狀，則先剔除隆起位置，從胃粘膜最底層、糜爛處、色澤變化處實施活檢;如若呈平坦性，活檢位置為病灶周邊黏膜中斷位置亦或是中央處。此外，當病變于黏膜下方，活檢部位為黏膜中央凹陷處的組織細胞。

術后外科病理檢查：予80例患者手術診療，進行腫瘤大小、性狀及淋巴轉移狀況等內容的詳細記錄;針對肉眼可見病灶，將其與其3cm范圍內依照隔0.5cm逐次取材，而后實施編號，結束后以濃度為10%福爾馬林予以固定，且行切片、石蠟包埋等常規操作，基于顯微鏡下對癌組織病理學、浸潤深度及分化程度等指標展開勘察。依照雙盲法，經2名病理醫生查看，如若結果出現不一致，需由第三位醫生實施綜合評判。

1.3 觀察指標 對兩組診斷一致率展開評價。

1.4 統計學方法

借助SPSS20.0軟件對研究數據實施處理分析，研究涉及計量資料用均數±標準差說明示，以t檢驗。診斷效果用率表示，以X?驗證，P<0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 病理特征分析

所有病例腫瘤直徑低于3cm者59例，比例為73.75%;浸潤深度于黏膜內者52例，比例為65.00%;肉眼分型為2c型25例（比例為31.25%）;3型15例（比例為18.75%）;組織分型中分化腺癌35例（比例為43.75%），淋巴結未有轉移表現者72例（比例為90.00%）。

2.2 診斷一致率

甲組確診65例（占比為81.25%）、疑似10例（占比為12.50%）、未診5例（占比為6.25%）;所有病例中分化型癌細胞為64例、分化不良癌細胞為16例;經胃鏡活檢，檢出6例不良癌細胞（占比為37.50%），56例分化型癌細胞（占比為86.15%）。分析數據得出，兩組診斷一致率達81.25%，具統計學差異P<0.05

3 討論

近年來，胃癌患病人數愈加增多，考慮與飲食、生活習慣等因素息息相關，另外，胃潰瘍，萎縮性胃炎均可成為胃癌的誘發因子，所以當患者出現胃部病癥時，應盡早治療，以免延誤黃金救治時機，引發胃癌，累及生命。資料表明，大部分患者確診后均已步入中晚期，對此建議采取全胃切除術予以診治，但其5年存活率僅為30%左右[2]。現階段，臨床對早期胃癌患者多倡導早發現、早診治，且相比于后期胃癌，早期胃癌診治難度顯著降低，且預后水平較佳。研究顯示，早期胃癌患者，其病理組織學多以低分化腺癌為主要類型，采取胃鏡檢查于胃癌組織學類型及分化程度鑒別方面存有一定約束性[3]。

胃鏡活檢屬上消化道內視鏡檢查，借助儀器抵達機體食道、十二指腸等，充分顯露病灶，通過胃鏡小洞置入夾子，采集病變組織，且實施病理診斷。而外科病理檢查旨在術后對機體患處采取切片分析。在臨床上，胃鏡活檢及外科病理檢查均為其診斷手段，胃鏡活檢診斷精準率相對較高，在實際診斷中可進行出血事件的積極防治，且能減輕機體疼痛，但此類診斷技術易發生取材不當狀況，降低數據的可靠性。因此，在應用胃鏡活檢時，必須依據規范取材，以取材不當造成結果偏差。外科病理學牽涉內容廣泛，但其在組織細胞診斷上未有應用價值[4]。

綜上，早期胃癌采取外科病理檢驗及胃鏡活檢均有一定效果，但相比于外科病理檢查，胃鏡活檢效果更為優異。

參考文獻

周情.胃鏡活檢與外科病理檢查對早期胃癌的診斷價值與對比[J].當代醫學，2020，26（16）：72-74.

趙金晶，李化梅.胃鏡活檢與外科病理檢查對早期胃癌診斷價值對比分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（07）：246-247.

孫鶴，黃體政，李洪德.胃鏡活檢與外科病理檢查對早期胃癌的診斷價值比較[J].實用癌癥雜志，2018，33（01）：106-108+112.

史宇.胃鏡活檢與外科病理診斷對早期胃癌的診斷價值比較[J].中國醫藥指南，2017，15（31）：83-84.