踝關節鏡手術治療前踝撞擊綜合征的臨床療效分析

許先維

踝關節撞擊綜合征最常見的是運動損傷，嚴重的會影響到踝關節背伸以及跖屈的功能。進行保守治療的效果不夠好，實行開放手術又會破壞踝關節正常的解剖結構，創傷大而且很難清楚地看出踝關節內的病灶[1]。本研究選取踝關節鏡手術治療前踝撞擊綜合征的臨床療效分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2020年4月收治的前踝撞擊綜合征患者40例，隨機分成兩組，每組20例，對照組男14例，女6例，年齡范圍為19-59歲，平均年齡為（37.45±6.85）歲;研究組男13例，女8例，年齡范圍為18-62歲，平均年齡為（36.64±6.97）歲。兩組患者在一般資料方面的比較，差別沒有統計學意義（P>0.05），具備可比性。兩組均自愿參與本次研究，且已簽署同意知情書，我院倫理委員會也予以批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用常規治療。對患者采取制動、休息、理療、消炎鎮痛以及局部封閉等治療，一天2次，1個療程持續時間為1-2周。

1.2.2 研究組患者應用踝關節鏡手術進行治療。讓患者采取仰臥位，實行全身麻醉或者腰硬外麻之后，踝關節部位進行體表的標記，進行常規的消毒以及鋪單之后，在大腿的根部氣囊止血帶進行充氣。采取常規的踝關節前外側以及前內側入路，先建立前外入路，然后由內到外建立前內入路。依次檢查內側距骨、外踝、脛距關節、距骨穹窿和以及距骨頂，活動踝關節，明確所撞擊的部位，用磨鉆磨去骨贅，確定沒有撞擊即可。刨刀刨削增生滑膜和活動時卡壓的軟組織，對骨軟骨損傷實施微骨折術。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比觀察兩組患者手術前后踝關節功能[2]。分為疼痛、功能和對線3個方面，疼痛40分，功能50分，對線10分，總分為100分。

1.3.2 對比兩組患者治療效果。采取AOFAS踝-后足進行評分，分別記錄兩組患者治療前后1、3、6及12 個月的評分。

1.4 統計學方法

對本次研究產生的數據采用SPSS 23.0軟件處理，其中，計量資料用均值±方差（）表明，而計數資料則用X2（%）來表明，計量資料使用t來檢驗，當P<0.05時，提示有差異性且對比有意義。

2 結果

2.1 踝關節功能評分

研究組踝關節功能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

研究組治療效果明顯好于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

踝關節損傷屬于骨科中十分常見的損傷，若踝關節在損傷之后不能進行及時有效的治療，踝關節會在愈合的過程中反復的摩擦、擠壓以及撞擊之后發展為踝關節撞擊綜合征。踝關節撞擊綜合征大多發生在運動員或者是體育愛好者的身上[3]。依照該癥產生部位的不同，分為前側、后側還要前內側以及前外側。踝關節前外側的軟組織撞擊綜合征在臨床上屬于最常見的一種類型。該征在早期的治療中一般采取保守的治療方式，通過理療、制動以及藥物治療等方式一步步的矯正與恢復踝關節功能。因為不可以完全的解除撞擊的因素，保守治療很容易造成復發甚至發生惡化，若保守治療沒有效果，就要進行手術方式進行治療。伴隨關節鏡技術的不斷發展，踝關節鏡手術治療踝前撞擊綜合征得到了臨床醫學的驗證以及支持[4]。該征手術治療的方式主要分為開放性手術以及踝關節鏡手術。開放性手術能夠有效的清除增生的異常軟組織，但因為踝關節解剖結構的影響，手術的視野不好，開放性手術容易導致意外損傷，加上手術的創口比較大，很容易引發多種術后的并發癥，對手術治療的效果以及預后產生影響。手術醫師可通過踝關節鏡清楚地觀察關節腔內的具體情況，對于軟組織、骨贅以及游離體等作出更加準確的評估與判斷，能夠更加徹底的清除撞擊組織，降低殘留，同時還能防止不必要的損傷，對于患者術后的盡快恢復有利。另外對于手術時機的選擇，為了防止病情的延誤，要在3個月保守治療沒有明顯的改善的情況下，盡早的制定手術的方案，促進踝關節功能的恢復。此次研究結果顯示：研究組踝關節功能評分明顯高于對照組（P<0.05），研究組治療效果明顯好于對照組（P<0.05）。

綜上所述，踝關節鏡手術治療踝關節撞擊綜合征，能夠顯著改善患者的踝關節功能，提高治療的效果，應用效果明顯，可在臨床應用推廣。

參考文獻

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