術中快速冰凍病理檢查診斷子宮內膜癌的效果觀察及臨床價值

呂洪妮 張艷艷

子宮內膜癌是常見生殖系統惡性腫瘤疾病，發病率不斷攀升，極易影響女性患者生存質量。臨床對于子宮內膜癌的淋巴結切除、范圍、術式等存在爭議，但普遍認為肌層浸潤、組織分級、腫瘤細胞分型等淋巴結轉移的危險因素對于治療方式有一定影響，所以若能準確判斷上述危險因素，無疑對于子宮內膜癌的治療有指導價值。病理診斷是臨床診斷子宮內膜癌的“金標準”，不過由于子宮內膜癌患病群體逐漸年輕化，多數早期、年輕患者希望保留內分泌功能、生育能力，所以術前、術中病理檢查將會極大的影響子宮內膜癌的治療。本文就術中快速冰凍病理檢查運用在子宮內膜癌診斷中的效果觀察及臨床價值進行了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月—2020年5月我院接診且行手術治療的80例子宮內膜癌患者作為研究對象，年齡43-71歲，平均年齡（57.7±5.7）歲，絕經后43例、絕經前37例。研究活動的納入標準：①經術后病理檢查確診;②意識清晰，能夠正常言語溝通;③均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：①系統病變者;②嚴重組織病變者;③精神障礙者;④中途退出研究者。

1.2 方法

術中采集患者病灶組織，選取最典型病變部位，采集2-3處樣本，送至病理科進行快速冰凍病理檢查;于-20℃環境冰凍10-15min，常規切片，且厚度控制在5-7μm，將形態滿意的3-5片冰凍切片置于載玻片，實施HE染色，進行常規鏡檢;得知診斷結果后立即告知手術人員，確定手術方案。

手術結束后對病灶組織進行術后石蠟切片病理檢查，需取材后石蠟包埋，浸泡在4%多聚甲醛中約4min，進行乙醇脫水處理，標本在透明劑中浸泡2h，再于石蠟、二甲苯混合液中浸泡標本2h，之后放置在石蠟液中浸泡3h，于石蠟凝固后切片，且厚度控制在4-5μm，實施固定、染色與鏡檢等。

1.3 觀察指標 將病理分級、病灶浸潤分級作為觀察指標。（1）病理分級：①G1級：非鱗狀和（或）桑葚狀實性生長，生長范圍小于5%;②G2級：非鱗狀和（或）桑葚狀實性生長，生長范圍在5%-50%之間;③G3級：非鱗狀和（或）桑葚狀實性生長，生長范圍大于50%[1];（2）病灶浸潤分級：①III級：浸潤深肌層;②II級：浸潤淺肌層;③I級：浸潤子宮內膜。

1.4 統計學方法

SPSS23.0統計學軟件為本次研究標準化處理觀察數據的工具，且病理分級、病灶浸潤分級行x2檢驗，以n/%表示，當分析結果為P<0.05時，代表組間數據存在差異。

2 結果

2.1 分析病理分級

術中快速冰凍病理檢查檢出78例子宮內膜癌，檢出率為97.50%，誤診2例子宮內膜不典型增生;術中快速冰凍病理檢查G1級準確率為55.56%（30/54）、G2級準確率為70.59%（12/17）、G3級準確率為100.00%（9/9），P<0.05（數據見表1）。

2.2 分析病灶浸潤分級

術中快速冰凍病理檢查I級準確率為54.00%（27/50）、II級準確率為79.17%（19/24）、III級準確率為100.00%（6/6），P<0.05，P<0.05（數據見表2）。

3 討論

子宮內膜癌是常見上皮性惡性腫瘤，以往多進行雙側附件、子宮切除等治療，但對于高危因素的子宮內膜癌患者需要實施手術病理分期，且組織學類型、肌層浸潤深度、腫瘤分級等與淋巴結預后及轉移密切相關[2]，可影響治療方式的選擇。因此，盡早診斷子宮內膜癌可改善療效與預后。

本次研究表明，術中快速冰凍病理檢查能夠有效診斷子宮內膜癌，主要表現在術中快速冰凍病理檢查檢出78例子宮內膜癌，檢出率為97.50%，G1級準確率為55.56%、G2級準確率為70.59%、G3級準確率為100.00%，I級準確率為54.00%、II級準確率為79.17%、III級準確率為100.00%，P<0.05。病理學檢查是臨床診斷腫瘤疾病的有效方法，可分為術前、術中、術后病理檢查，其中術前活檢容易受到取材的影響，造成結果偏差，不能有效反映病情;術后病理檢查雖然需要較長診斷時間，但是診斷結果準確，是診斷子宮內膜癌的金標準;而術中快速冰凍病理檢查在手術期間采集病灶，能夠在較短時間內得知診斷結果[3]，從而指導手術，并且從本次研究結果來看，其在病理分級、病灶浸潤分級方面的診斷效果與術后石蠟切片病理檢查存在一致性。

綜上所述，由于術中快速冰凍病理檢查對于診斷子宮內膜癌有較好效果，建議臨床推廣。

參考文獻

王紅軍.術中快速冰凍病理檢查診斷子宮內膜癌的臨床效果及準確性、敏感性影響分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（11）：60-61.

滕小宇，邵志翔.術中快速冰凍病理檢查診斷子宮內膜癌臨床觀察[J].社區醫學雜志，2019，17（08）：472-474.

王桂菊，岳會珠，許麗.術中快速病理檢查在子宮內膜癌及癌前病變診斷中的價值[J].實用癌癥雜志，2019，34（01）：148-150.