預見性護理和常規護理對產后出血患者臨床護理效果所產生的影響分析

何金花

產術后出血所講的是孕婦在嬰兒出生后的24小時內失血量在500毫升以上的嚴重并發癥。孕婦如果發生產后出血的情況，不但對正常分娩孕婦的生命造成了很大的威脅，同時對于剖腹產的孕婦威脅更加嚴重。產后大出血也已經成為當今造成產婦死亡的重要因素[1]。因此，本次研究針對預見性護理和常規護理對產后出血患者臨床護理效果所產生的不同影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月在我院分娩的產婦84例，年齡最小為19歲，最大為38歲，中位年齡為（26.45±2.23）歲。孕周最短為33周，最長為40周，中位時間為（39.57±1.12）周，本次根據所有產婦入院的編號進行平均分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，均各42例，兩組產婦在基本資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2 出血量檢查方法 均應用收集法以及稱重法測定產后出血量。使用常規方法將會陰切開，待嬰兒分娩出且羊水流盡之后，在孕婦臀部下面墊特制的一次性紙漿，利用帶刻度器皿收集孕婦產后2小時以及產后24小時的出血情況。然后對會陰部分予以縫合，把止血紗布以及紙漿進行稱重，重量每增加1.05克為1毫升血液標準進行計算，從而推出孕婦產后出血情況。

1.3 護理方法

對照組給予常規護理，即根據常規護理流程進行飲食護理、生命體征監測、日常起居護理等。實驗組給予預見性護理，詳細如下：（1）產前護理：①孕期護理：孕婦應在孕前和孕期定時進行檢查，對于可能影響凝血功能使得產后出血的內科疾病進行及早的發現并治療。做好避孕措施，減少人流和意外妊娠的發生率。醫護人員在孕婦懷孕期間囑咐其進行合理飲食，并教授孕期知識。建立孕婦產前檢查表，對于高危孕婦加強監督和管理，對于提前住院待產的女性做好輔助檢查，對于具有產后出血的高危孕婦做好早期處理的預防工作。②心理護理：由于妊娠時期是一個比較特殊的時期，孕婦可能面臨不同程度的危險，如妊娠高血壓、巨大兒、早產兒等，同時由于孕婦對分娩缺乏一定的認識，沒有做好充分的準備。以上種種情況均為產婦帶來心理壓力。故醫護人員應當針對過于焦慮的產婦做好心理的護理工作，消除其負面情緒，有助于降低產后出血發生率。（2）產程護理：①第一產程：醫護人員對胎心、宮縮等情況進行嚴密監測。囑咐其少食多餐，給予容易消化、高熱量食物。宮縮不強，并且未破膜的時候可以進行適當活動，對于孕婦使用宮縮素需要有專人進行守護并嚴密監測。對于需要進行剖宮產或者手術助產者需要提前做好術前準備。②第二產程醫護人員指導孕婦運用屏氣，運動負壓，加強產力。對于會陰側切得時機進行正確選擇，保護孕婦的會陰部位。在進行接產的時候避免讓胎兒娩出過快。對已經宮縮乏力的孕婦，胎兒前肩娩出之后，給予注射宮縮素，并讓產婦在舌下含服米索，使子宮能夠更好收縮，以降低出血情況。對于高危孕婦建立靜脈通絡，并做好產后出血搶救工作。

③第三產程：對于胎盤剝離征象進行仔細識別，避免太早對臍帶進行牽拉，避免對子宮進行強烈按摩，直至出現胎盤剝離征象后，幫助其娩出，醫護人員對胎盤和胎膜完整程度進行檢查，同時檢查軟產道是否存在撕裂或血腫現象。如若存在軟產道裂傷，應當逐層縫合。（3）產后護理：醫護人員對產后兩小時子宮收縮以及陰道流血情況進行觀察，并進行詳細記錄，對于出血多的產婦需要增加檢查次數。對宮底進行檢查的時候需要每次進行按壓，及時將產婦宮腔內積血擠出，預防積血情況影響產婦子宮收縮。產后半小時內幫助新生兒早吸允，能夠刺激子宮收縮，減少產婦產后出血。對于出現惡心、嘔吐、眩暈、胸悶等不良情況的產婦，及時告知主治醫生，進行搶救，同時需要對其出血量進行正確判斷，以便為輸血、輸液提供有效依據。

1.4 診斷標準

醫護人員將孕婦產下嬰兒之后2小時以及24小時的出血量做好記錄。如果孕婦產下嬰兒24小時出血量大于或等于500毫升，則代表其伴有產后出血的情況。

1.5 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（）表示，組間比采取t檢驗;百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗x2，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

觀察兩組孕婦產后2小時、24小時出血情況，實驗組產后出血發生率明顯少于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

孕婦產后出血是分娩期以及產后的嚴重并發癥，大部分產婦死亡的原因都是由于產后出血所致[2]。因此積極采取預見性護理有利于降低產婦產后出血，確保母嬰的平安。因此，本次對實驗組采用預見性護理的方法，注重孕前和孕期的保健，給予孕婦心理護理，降低其緊張的情緒。另外，由于產后出血的主要因素是子宮收縮乏力、胎盤等因素而造成，因此，為了預防產后出血的情況發生，避免子宮收縮乏力是主要的措施。故在分娩期間，積極給予產婦使用宮縮素，以降低出血情況[3]。最后積極對宮底進行檢查，預防積血。通過本次研究結果表示：實驗組產婦產后出血情況明顯低于對照組，P<0.05，由此，說明積極采取預見性護理有利于降低產后出血的情況，確保母嬰平安，因此該方法值得積極推廣和運用。

參考文獻

孫聰敏.預見性護理在降低陰道分娩產后出血護理中的臨床價值[J].中國醫藥指南，2020，18（13）：194-195.

徐銀利.預見性護理和常規護理在宮縮乏力性產后出血患者中的臨床應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（12）：178-180.

李慧芳.預見性護理在陰道分娩產后出血預防工作中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：149-151.