治療原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌采取甲狀腺全切除的臨床分析

劉珺珺

甲狀腺功能亢進癥是臨床常見疾病，其包括原發性和繼發性甲狀腺功能亢進癥兩種，其中原發性甲狀腺功能亢進癥與甲狀腺癌在疾病發生原因、誘發原因以及臨床治療措施方面有著密切的關系。原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌患者的治療方式一直備受臨床關注。本文就對治療該病采取甲狀腺全切除的臨床效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入我院收治的甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌患者作為研究對象，共48例，時間2016.1～2018.7，采取隨機方法分組為對照組（31例）、研究組（31例）。其中對照組男18例、女13例，年齡32～63歲、中位年齡（55.1±4.8）歲，病程6個月～5.5年、平均（3.5±1.0）年。研究組患者男16例、女15例，年齡32～71歲，中位年齡（54.9±4.7）歲，病程5個月～6年、平均（4.0±1.0）年。基線資料兩組相比：P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：患側腺葉切除+對側腺葉次全切除術。術前予以藥物治療改善血清T3、T4水平以及基礎代謝。手術時患者行全身麻醉取仰臥位，暴露頸部，于胸骨上切跡上方做一弧形切口，使用電切刀切開皮下組織并分離頸括肌及后方周圍組織，然后從患側葉開始施術由甲狀腺外延向下級進行分離，使甲狀腺體充分暴露并切除腺體結節部分，保留甲狀旁腺。最后逐層縫合切口、止血，完成手術。

研究組：甲狀腺全切術。術前予以藥物治療改善血清T3、T4水平以及基礎代謝。手術時常規使用碘劑準備，然后患者取仰臥位并墊高肩部充分暴露頸部，快速冰凍病檢后分離切斷甲狀腺懸韌帶，切斷中下靜脈和并結扎，靠近頸動脈內側切斷并結扎。緊接著在使用彎止血鉗，從上往下分離甲狀腺背面，并于氣管前做鈍性分離切斷甲狀腺峽部，手術時要對患者甲狀腺旁的神經以及喉上神經、喉反神經進行保護，避免損傷。最后逐層縫合切口、止血，完成手術。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察臨床手術效果和預后。包括手術時間、術中出血量以及術后不良反應，術后進行隨訪，觀察復發情況。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數據，計量資料行t檢驗、計數資料行卡方檢驗，分別以“”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具統計學差異意義。

2 結果

2.1 手術情況

研究組患者術中出血量少于對照組，手術用時短于對照組，P<0.05，詳見表1：

2.2 術后不良反應情況

研究組術后不良反應發生率低于對照組，P<0.05，詳見表2：

2.3 復發情況

經過為期3年的隨訪，兩組患者均未有復發。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥是一種代謝疾病，臨床主要表現為甲狀腺組織增生、激素分泌增加以及甲狀腺功能亢進。由于長期接受抗甲狀腺藥物治療，容易抑制人體甲狀腺素生成，引發甲狀腺癌。以往對于甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌臨床多采取甲狀腺腺葉切除術，但該手術方法術后患者并發癥率高，治療效果不夠理想。隨著醫療技術不斷發展、手術器械不斷優化，臨床對甲狀腺解剖學研究不斷深入，對患者應用甲狀腺全切除術治療甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌臨床效果更好，可以有效避免對患者甲狀腺周圍組織及神經的損傷，進而降低術后并發癥發生率，減少術后復發。本研究中對研究組患者應用甲狀腺全切除術后應用結果顯示：患者術中出血量、手術時間、術后不良反應發生率均少于對照組，P<0.05;3年隨訪兩組均未出現復發患者，P>0.05。

綜上可得：采取甲狀腺全切除術治療原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌安全可靠，療效顯著，推薦應用。

參考文獻

宋丹丹，李承乾，王國強， 等.原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺乳頭狀癌臨床特征分析[J].現代腫瘤醫學，2019，27（19）：3409-3414.

程雁南， 汪令成， 李雅瓊， et al. 原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺微小癌42例臨床分析[J]. 中國基層醫藥， 2020， 27（07）：836-840.

逯景輝.全腔鏡與腔鏡輔助小切口技術在甲狀腺及旁腺手術中的對比研究[D].山東：山東大學，2012.