綜合性評估在提高糖尿病慢性傷口患者臨床療效中的作用觀察

丁立榮

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，是由于胰島素分泌不足所導致的糖代謝紊亂。慢性傷口是指體表皮膚或者組織破損后，由于相關因素的影響阻礙了傷口愈合，使愈合的時間延長，或者多次復發[1]。糖尿病是導致慢性傷口的重要因素之一，也是臨床護理中比較棘手的問題。近年來我院對于糖尿病慢性傷口患者采用了綜合性評估的護理方案，為了觀察其臨床療效，進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2019年1月-2019年12月至我院行糖尿病慢傷口治療患者80例進行臨床研究。其中男性患者59例，女性患者21例，年齡54-86歲，平均年齡（72.13±4.52）歲。其中壓瘡14例，糖尿病足38例，下肢靜脈潰瘍9例，外傷性潰瘍19例。患者空腹血糖7.4-11.6mmol/L。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各40例，兩組患者基線資料無統計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規護理，包括健康教育指導，常規換藥，用藥指導，檢測血糖等。

觀察組：在對照組護理方案基礎上給予綜合性評估護理。具體護理方案如下：（1）通過對大量文獻的閱讀，總結分析導致糖尿病患者傷口愈合緩慢甚至不愈合的影響因素，選擇合適的能夠反映相關因素的調查問卷，在患者入院時讓其進行填寫，同時收集患者其他情況，包括患者的心理狀態、疾病情況、來診前治療情況、飲食習慣和運動習慣等多個方面。（2）對所得信息進行綜合性評估，尋找到影響患者傷口不愈合的關鍵信息，以此為基礎進行護理方案的制定。（3）根據評估結果制定護理方案，包括心理護理干預、飲食護理干預行為護理干預、感染控制等多個方面，以消除導致傷口不愈合的因素。

1.2.2 分析指標 比較兩組患者干預前和干預21d后PUSH計分，以及臨床療效。PUSH計分是臨床常用的對慢性傷口進行評價的量化評價指標，包括3個項目，總分0-17分，分數越高則傷口越嚴重。臨床療效評定標準：痊愈：傷口完全愈合，或者療后患者PUSH計分與治療前相比減少≥95%;顯效：治療后患者PUSH計分與治療前相比減少≥75%，但<95%;有效：治療后患者PUSH計分與治療前相比減少≥35，但<75%;無效：治療后患者PUSH計分與治療前相比減少<35%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后PUSH計分比較

兩組患者治療前PUSH計分無明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比均明顯降低（p<0.05），但觀察組計分低于對照組，具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組75.00%，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病是導致慢性傷口的最主要原因，這與機體血糖長期升高導致的遠端血管病變以及末梢神經病變均密切相關。導致慢性傷口主要的原因包括壓瘡、糖尿病足潰瘍、動靜脈性潰瘍、外傷、燒燙傷等，傷口一旦產生，不易愈合，甚至創面逐漸擴大、加深，嚴重患者發生局部壞死，造成嚴重后果[2]。

糖尿病慢性傷口的治療隨著研究的深入，方法也在不斷的增加，如傳統的干性愈合、目前常用的濕性愈合，以及負壓引流等。但是同樣的護理方法對不同患者的療效差異很大，這與患者本身的個體差異性有關。為了解決這一問題，我院在護理工作中引入了綜合性評估方案。綜合性評估是通過對患者的個人資料、相關問題以及系統功能進行綜合的評價，通過一系列的評估方法找到導致問題發生的本質，并予以解決[3]。通過對患者個人情況的評估制定的護理方案是有針對性的，所以能夠取得良好效果。從本次研究來看，治療21d后，觀察組患者PLUS評分明顯低于對照組，而觀察組治療的有效率也明顯高于對照組，說明綜合性評估能夠明顯提高糖尿病慢性傷口的療效，改善患者癥狀，因此具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

梁靜， 王靜， 陳卓.綜合性評估與個體化干預對糖尿病慢性傷口患者焦慮及傷口愈合的影響[J].中國健康心理學雜志，2019， 027（004）：514-518.

梁靜， 陳卓， 王靜.綜合性評估與干預對糖尿病慢性傷口感染患者自我管理能力及傷口愈合的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2018，7：38.

陳卓， 陳長香， 梁靜.綜合性評估及干預對糖尿病患者傷口愈合和生存質量的影響[J].華北理工大學學報：醫學版，2019，21（01）：67-71.