疝氣臨床表征及護理方法

宋萍

當人體組織或者器官通過正常解剖的部位經(jīng)由先天或后天形成的一些正常的和不正常的缺損或孔隙等薄弱的部位進入機體內(nèi)部臨近部位的情形時，便被稱為疝。目前腹腔鏡疝氣修補術應用十分廣泛，在腹腔鏡的輔助下對腹壁肌肉的破損進行修補，對患者損傷較少，治療后恢復較快，復發(fā)率也極低，僅在腹壁上戳三個0.5-1.0cm的小孔，切口美觀，且術后疼痛減輕，鎮(zhèn)痛藥物的使用也較少，避免了腹股溝管解剖、提睪肌、輸精管及精索血管和神經(jīng)的損傷，降低了缺血性睪丸炎的并發(fā)癥發(fā)作等。在日常生活中，發(fā)現(xiàn)疝氣應早日進行治療，切記勿以“疝”小而不為。

一、疝氣臨床表征有什么？

對于疝氣病患最為關心的即是如何被確診為疝氣的？疝氣的臨床表征有哪些呢？不同部位的疝氣臨床表征也不盡相同，同一部位的疝于不同機體表現(xiàn)也不盡相同。疝氣的輕重緩急與疝氣類型、疝內(nèi)容物狀態(tài)、是否存在嵌頓和絞窄等因素息息相關。

疝氣的臨床表征主要有以下幾點：（1）首先，若疝內(nèi)容物是小腸或結腸時，便會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、肛門排氣不暢、排便不暢等腸梗阻表現(xiàn);（2）當疝內(nèi)容物為膀胱或腎臟時，便會出現(xiàn)與泌尿系統(tǒng)相關的疾病，出現(xiàn)血尿、尿痛、尿急、尿痛、腰部酸痛等相關表現(xiàn);（3）當疝內(nèi)容物為輸卵管、大網(wǎng)膜或卵巢時，相關臨床癥狀表現(xiàn)為腰骶部鈍痛、食欲消退、腸道脹氣等非特異性消化道體征;（4）當疝內(nèi)容物為腸梗阻位置時，臨床主要表現(xiàn)為腹脹伴隨腹部脹痛、嘔吐、便秘或嘔吐物異味極重等;（5）當疝內(nèi)容物絞窄時，會表現(xiàn)出不同程度和不同癥狀的全身中毒現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為白細胞計數(shù)增長、水、電解質(zhì)失衡和酸堿失衡、發(fā)熱等，嚴重時會出現(xiàn)休克表現(xiàn)。

二、疝氣的臨床護理方法有哪些？

（一）心理護理

在病情穩(wěn)定后，護理人員會耐心的與其進行溝通，告知后續(xù)需要注意事項，若術后異常焦慮，會給予合理的耐心指導，采取合適的辦法減輕其心理負擔。

（二）并發(fā)癥護理

病情穩(wěn)定后，在護理人員的協(xié)助下，進行適量的被動活動，由護理人員引導進行深呼吸、輕叩后背促進排痰;在協(xié)助下進行定期的翻身和拍背，在醫(yī)護人員幫助下進行骨突部位的按摩，避免出現(xiàn)壓瘡。一定注意要避免出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、用力排便、生氣以及劇烈運動等增加腹部壓力的行為，避免創(chuàng)口再度受損。

（三）強化基礎護理

術后，護理人員會協(xié)助將頭部保持偏向一側，將口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物進行清理，避免出現(xiàn)氣道堵塞癥狀;護理人員還會利用墊枕將膝部輕微抬高，助自身腹壁處一直處于松弛狀態(tài)，避免切口承受張力，出現(xiàn)裂開或出血現(xiàn)象，需要注意的是術后6個小時之后方可進行少量流質(zhì)食物的攝入。

（四）健康宣教

因突如其來的病情和對于病情的未知，大部分人均為表現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，此時健康宣教十分重要。首先，護理人員會講解病房的環(huán)境、陪護相關制度以及探視制度等，同時也會為家屬及自身進行相關醫(yī)學知識的講解，針對自身疑惑不解，醫(yī)護人員也會仔細認真講解，以此消除負面情緒。

（五）切口護理

術后，護理人員會密切關注創(chuàng)口的狀態(tài)，并按時定期進行換藥，當切口出現(xiàn)感染時，會及時告知醫(yī)生采取恰當?shù)姆绞竭M行處理。

（六）飲食護理

針對飲食方面，醫(yī)護人員會根據(jù)病患的自身實際狀態(tài)，采取人性化護理措施。當術后12h之內(nèi)未有惡心和不適感出現(xiàn)時，護理人員便會指導進行流質(zhì)食物的進食，但不得攝入牛奶和豆制品，應多多攝入容易消化和營養(yǎng)豐盛的高纖維食物。

三、結語

根據(jù)相關調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國有大約百萬疝氣患者在承受疾病痛苦。疝氣早期的癥狀表現(xiàn)為：疼痛顯著、下腹墜脹、腹瀉及消化不良等;當任由病情繼續(xù)發(fā)展時，患者便會出現(xiàn)活動或行走不便，嚴重時，會出現(xiàn)嵌頓癥狀，若未及時采取合理有效的措施，便會導致腸道壞死，還可能威脅生命安全。目前，徹底治療疝氣的方法即為手術治療，主要有無張力修補術和腹膜前疝修補術。無張力修補術是將高分子材料補片將缺損部位補上;腹膜前疝修補術手術創(chuàng)傷較小，術后疼痛低，治療后恢復較快，復發(fā)率極低，也廣被患者喜愛。當然，術后及時有效的護理模式也十分重要，值得患者與醫(yī)院共同投入時間和精力。